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颈内动脉狭窄或闭塞侧支循环途径的MRA评价
目的应用磁共振血管造影(MRA)研究颈内动脉狭窄或闭塞的侧支循环途径.方法经MRA确诊的颈内动脉狭窄或闭塞者40例,MRA上脑血管无异常表现60例为对照组,分析其MRA、MRI表现和临床资料.结果所有患者均有颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞,病变血管59支.疾病组中颈内动脉狭窄或闭塞同侧后交通动脉MRA出现率明显高于对照组(P<0.01);显示同侧后交通动脉增粗28支(47.5%).疾病组前交通动脉MRA出现率与对照组无统计学差异;同侧软脑膜吻合支显示率为47.5%(28/59).MRA上眼动脉、脉络膜前动脉、硬脑膜吻合支显示不良,对基底节区MMD血管显示好.结论 MRA无创、安全、整体性好,可从形态和功能上评价颈内动脉狭窄或闭塞后侧支循环的形成方式与程度,能为该病的诊断、治疗、预后提供较全面的评价,可列为首选检查方法.
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颅外椎动脉侧支吻合的观察及其临床意义
目的:观察椎动脉颅外段的侧支吻合情况,并探讨其临床意义.方法:17具防腐尸体标本并结合5具头颈部血管铸型标本,观察椎动脉与颈动脉、锁骨下动脉分支之间的血管吻合.结果:椎动脉与颈动脉的分支颈升动脉、咽升动脉以及颈深动脉等有广泛的吻合,一般为细小的肌支吻合.椎动脉与枕动脉间的血管吻合比较恒定,有两种类型:直接吻合(10%)和肌支吻合(占90%).结论:颅外椎动脉侧支吻合是椎动脉代偿机制的重要解剖学基础之一,在椎基底动脉供血不足发病中有重要的意义.
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颈内动脉狭窄或闭塞侧支循环途径及其与临床关系的研究进展
颈内动脉狭窄或闭塞的临床表现有很大的可变性,主要是由于侧支循环的差异性所致.主要的侧支循环途径是Willis环的前交通动脉和后交通动脉,次级的侧支循环途径有眼动脉和软脑膜吻合支,脑底异常血管网为Moyamoya病的一种特殊的侧支循环途径,而脉络膜前动脉是一种少见的侧支途径,多在基底动脉和大脑后动脉有狭窄时出现,穿硬膜支为脑底动脉环严重闭塞后由颈外动脉分支提供侧支血流的一种途径.颈内动脉狭窄或闭塞时如果侧支循环丰富,可为缺血的脑组织提供保护作用,缺乏侧支循环可出现大面积脑梗塞.因此,了解颈内动脉狭窄或闭塞患者的侧支循环建立情况,可为临床治疗及预后判断提供可靠依据.
