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MSCT对肺部持续存在的局限性磨玻璃密度影诊断价值
目的 通过对肺部持续存在的局限性磨玻璃密度影(fGGO)的影像病理分析,探讨MSCT诊断价值.方法 2004年4月至2007年10月间在MSCT进行胸部检查的病例中,发现30例直径≤20 mm的fGGO病例,经治疗或观察1.5～2个月后MSCT随访,23例病变持续存在.其中17例进行了胸腔镜活检或手术肺叶切除后送病理诊断,2例进行了血液检查确诊,4例仍在追踪复查中.结果 23例持续存在的fGGO,经确诊支气管肺泡癌(BAC)9例,腺癌5例,非典型腺瘤样增生(AAH)1例,局灶性机化性肺炎2例,支原体、衣原体抗体阳性2例,4例复查病例中有1例高度建议手术,余3例病灶范围逐渐缩小或无变化,仍在随访观察中.对确诊19例fGGO进行CT大小测量和分型,14例恶性病例中,13例病灶≥10 mm占92.86%(13/14),磨玻璃密度影成分＞25%有10例占71.43%(10/14),有1例磨玻璃密度影成分＜25%的发现远处脏器转移.说明持续存在的fGGO的大小、磨玻璃密度影成分量化与病变良、恶性及其预后有明显相关性.结论 肺部持续存在的fGGO是早期腺癌或癌前病变的CT表现,MSCT确能早期正确诊断并能指导临床诊治方案的制定.
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35 例肺部单发局限性磨玻璃样病变的回顾性分析
目的 通过对35例肺部单发局限性磨玻璃密度影(FGGO)资料进行回顾性分析,探讨FGGO影像学的表现对临床诊断及治疗的指导价值.方法 35例直径≤20 mm的FGGO病例,在HRCT 随访数月后(平均1～3个月),7例病变消失或明显吸收,考虑为炎症;28例病变持续存在,经胸腔镜活检或肺叶切除后送病理诊断.结果 28例FGGO,经确诊支气管肺泡癌(BAC)16例,腺癌5例,非典型腺瘤样增生(AAH)4例,局灶性机化性肺炎3例.对确诊28例FGGO影像表现进行分析,2l例恶性病例中,18例病灶≥10 mm,占85.71%(18/21),可见一种或多种恶性征象的有16例,占76.19%(16/21);有实性成分的15例,占71.43%(15/21).说明持续存在的 FGGO的大小、边缘及内部征象是否含有实性成分,与病变良、恶性及其预后有明显相关性.结论 持续存在的直径≥10 mm,有恶性征象或含有实性成分的FGGO为早期腺癌或癌前病变的表现,临床应早期活检定性,以指导治疗.
