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彩色多普勒超声观察不同体位下的脑静脉颅外回流
目的 通过彩色多普勒超声对照观察不同体位下的颈内静脉和椎静脉,探讨体位对脑静脉颅外回流的影响.方法 选取40名中青年健康志愿者,于静息状态下采用彩色多普勒超声观测颈内静脉和椎静脉在仰卧位和坐位下的血流动力学参数变化情况.结果 仰卧位时,颈内静脉横截面积为(0.67±0.26)cm2,血流速度为(18.73±7.37)cm/s,血流量为(758.51±437.23)ml/min;椎静脉横截面积为(0.04±0.02)cm2,血流速度为(19.25±8.88)cm/s,血流量为(47.23±25.40)ml/min；颈内静脉血流量占脑静脉颅外回流总量(颈内静脉和椎静脉血流量之和)的94.13％.坐位时,颈内静脉横截面积为(0.16±0.09) cm2,血流速度为(18.08±10.71)cm/s,血流量为(177.43±157.42)ml/min；椎静脉横截面积为(0.06±0.03)cm2,血流速度为(36.06±16.88)cm/s,血流量为(144.61±94.97)ml/min;颈内静脉血流量占脑静脉颅外回流总量的22.02％.与仰卧位相比,坐位时颈内静脉的横截面积和血流量明显减少,椎静脉的横截面积、血流速度和血流量明显增加(P均＜0.01).结论 健康志愿者静息状态下,颈内静脉和椎静脉丛分别是仰卧位和坐位时脑静脉颅外回流的主要途径.
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硝酸甘油或硝普钠复合艾司洛尔用于控制性降压对兔椎静脉血流的影响
目的：观察控制性降压时兔椎静脉血流的变化,探讨不同控制性降压方法对椎静脉血流的影响。方法成年健康新西兰兔18只,随机分为三组,每组6只。S 组维持 MAP 于(90±5) mm Hg。GTN 组采用硝酸甘油0.5μg·kg-1·min-1、艾司洛尔2.5μg·kg-1·min-1(硝酸甘油∶艾司洛尔为1∶5的复合液)行控制性降压,将 MAP 降低至基础值的(70±10)%。SNP 组采用硝普钠0.5μg·kg-1·min-1、艾司洛尔2.5μg·kg-1·min-1(硝普钠∶艾司洛尔为1∶5的复合液)行控制性降压,将 MAP 降至同一目标值。于静脉全麻下建立控制性降压模型,采用 Terason 2000彩色超声系统分别在降压前、降压稳定后1 h 测量兔椎静脉血流量。结果降压前三组 MAP 分别为：S 组(89.0±5.2)mm Hg,GTN 组(91.5±9.6)mm Hg,SNP 组(92.0±5.7)mm Hg,组间差异无统计学意义。S 组实验前后血压无明显变化；GTN 组与 SNP 组降压后血压差异无统计学意义,但均比降压前明显下降(P <0.05)。控制性降压后,GTN 组与 SNP 组椎静脉血流量明显少于 S 组,GTN 组明显少于 SNP 组(P <0.05)。结论在本实验选定的药物配比剂量内,硝酸甘油复合艾司洛尔比硝普钠复合艾司洛尔能更有效地降低椎静脉血流,可能更适用于脊柱手术的术中控制性降压。
