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组织强度曲线评价心梗病人左室局域舒张功能
目的探索冠心病(CAD)患者左室舒张各期局部心肌组织强度特点及其评价左室局域舒张功能的可能性.方法对19例前壁心肌梗死病人(MI组)和28例正常对照者(NOR组)的左室心肌进行组织多普勒成像检查.记录心尖二腔动态图像,应用组织强度曲线(TIC)描记技术获取左室各节段心肌同步组织强度曲线,测量等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、缓慢充盈期(SF)、心房收缩期(AC)局部心肌组织强度值(TI)及强度变化幅度,对两组结果进行对比分析.结果 NOR组在整个舒张期24/28(85.71%)例的 TI自心尖至心底呈负值增大梯度变化;MI组该规律消失,梗死节段组织强度负值明显增大.IR期:NOR组141/224(62.95%)节段由向上波群组成,TI值为-38.07±2.52dB;MI组多为水平或向下波群,TI为-46.23±2.31dB,向上波群仅有49/152(32.24%)节段,两组相比,P<0.01. RF期:NOR组为快速向上波群, 组织强度负值在心尖较小,在心底较大;MI组波群近于水平,组织强度负值在心尖较大,在心底较小,与NOR组各节段相比,P<0.05～P<0.001. SF期:NOR组水平或向下波群有167/224(74.51%)节段;MI组水平或向下波群有67/152(44.08%)节段, 两组相比P<0.05.AC期:NOR组多为向上波群,TI负值较小(-38.00±2.78dB);MI组多为向下波群,梗死节段负值较大(-45.37±0.14dB),两组相比P<0.05. 结论局部心肌梗死导致整个舒张期组织强度异常.组织强度能敏感、直观地无创定量评价局部心肌舒张功能异常,对早期诊断冠心病心肌缺血,阐明心室重构可能有重要价值.
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应变积分曲线评价心梗病人左室局域舒张功能
目的探索冠心病(CAD)患者左室舒张各期局部心肌应变积分特点及其评价左室局域舒张功能的可能性. 方法对18例前壁心肌梗死病人(MI组)和26例正常对照者(NOR组)记录心尖二腔动态组织多普勒图像,应用应变积分曲线(ISC)描记技术获取左室各节段心肌长轴方向的同步应变积分曲线,测量等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、缓慢充盈期(SF)和心房收缩期(AC)的时间、应变积分值(IS)及变化幅度.对两组结果进行对比分析. 结果在正常组舒张各期,22/26(84.62%)例,按前壁心尖、心底、中部的顺序,IS呈负值增大梯度变化;心梗病人符合这一规律仅3/18(16.67%)例.IR期:NOR组188/208(90.38%)节段,为向上波段且走行较一致;MI组向上波段有41/144(28.47%)节段,且各节段波走行不一致, 两组相比,P<0.05.RF期:NOR组多为快速向上波段(192/208节段,92.31%);MI组向上波段少(34/144节段,23.61%)两组相比,P<0.01. SF期:与NOR组多为水平波段相比,MI组在缺血节段多为向上波段,P<0.05. 结论局部心肌缺血梗死导致主动舒张期沿长轴方向的局部心肌应变积分显著异常.应变积分能敏感、直观地无创定量评价局域心肌舒张功能异常;对早期诊断冠心病心肌缺血,阐明心室重构的机制可能有重要价值.
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硝苯地平控释片对高血压心脏病患者左室局域舒张功能的影响
目的 探索高血压心脏病患者左室舒张各期局部心肌应变积分特点及硝苯地平控释片对其局域左室舒张功能的影响.方法 18例高血压心脏病患者,应用硝苯地平控释片治疗1年,分别记录心尖二腔动态组织多普勒图像.应用应变积分曲线(ISC)描记技术获取左室各节段心肌长轴方向的同步应变积分曲线,测量舒张各期的时间、应变积分值及变化幅度.结果 ①高血压心脏病舒张各期依前壁心尖、心底、中部的顺序,IS呈负值绝对值增大的梯度变化的规律多数 (13/18例, 83.33%) 消失.② 应用硝苯地平控释片治疗后,多数节段(188/208段,90.38%)ISC为向上波段, 且走形较一致;而治疗前ISC为水平或向下波段(103/144节段,71.53%),且各节段波走形不一致, 差异有显著性.③ 应用硝苯地平控释片后应变积分曲线多为快速向上波段 (192/208节段,92.31%);而之前多为水平或向下波段 (110/144,74.00%),差异有显著性.结论 高血压导致等容舒张期沿长轴方向的局部舒张期应变积分显著异常.应变积分能敏感、直观地无创定量评价局部心肌舒张功能异常;而长效钙离子拮抗剂硝苯地平控释片能显著改善左室局域舒张功能异常.
