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双侧内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症的护理
目的 探讨采用双侧内囊毁损术治疗的6例难治性强迫症患者的护理体会.方法 对6例难治性强迫症患者术前、术后的护理进行回顾性分析.结果 5例患者症状好转出院,1例仍然人格改变,药物控制后能生活自理,全部随访,半年有效率超过95%.结论 对应用双侧内囊毁损术治疗的难治性强迫症患者,及时进行术前、术后的评估,随时监测心理动态,行为的异常表现,采取相应的措施.经手术治疗后的随访观察,患者均强迫症状减轻,生活质量明显提高.
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双侧内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症疗效及随访研究
目的对难治性强迫症进行双侧内囊前肢毁损术治疗,评定手术疗效并进行2年随访,以进一步探索脑外科手术对难治性强迫症的疗效,并探讨手术治疗的良好适应症.方法对28例难治性强迫症患者进行双侧内囊前肢毁损术治疗,并分别在手术前、手术后二周、手术后三月、手术后六月、手术后一年、手术后二年进行Y-BOCS、HAMA、HAMD量表评定及术后疗效评定. 结果 (1)强迫症患者手术后各期Y-BOCS评分、HAMA评分与手术前比较均下降,有极显著差异(P<0.001);(2)手术后各期Y-BOCS的强迫思维评分均有明显下降(P<0.001),强迫行为在手术后1年和2年,与手术前比较无明显改变(P＞0.05);(3)手术后2年的总有效率为53.5%,明显低于手术后3月的总有效率(P<0.01). 结论采用双侧内囊毁损术有相当的治疗效果,对于难治性强迫症患者可作为一种补充治疗手段;手术治疗对强迫行为的长期疗效较差,以严重的强迫思维为主的难治性强迫症患者为手术更好的适应症.
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苍白球内侧核脑深部电刺激联合内囊前肢毁损术治疗Meige综合征的长期疗效评估
目的 探讨苍白球内侧核脑深部电刺激(GPi-DBS)联合双侧内囊前肢毁损术(BAIC)治疗Meige综合征的长期疗效.方法 回顾性分析19例Meige综合征病人的临床资料,行GPi-DBS联合BAIC治疗,术前及术后不同时间段(3、6、12、18、24、36个月)采用肌张力障碍运动评分量表(BFMDRS)、Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)、Hamilton抑郁症状量表(HAMD)、Hamilton焦虑症状量表(HAMA)评分,评价手术疗效.结果 术后18个月,共随访19例病人,术后3、6、12、18个月BFMDRS评分较术前明显下降(P<0.05),术后12、18个月Y-BOCS、HAMA、HAMD较术前明显下降(P<0.05);术后3、6、12、18个月BFMDRS评分平均改善率分别为69.8%、71.6%、72.1%、73.2%.术后24个月,共随访11例病人,BFMDRS、Y-BOCS、HAMA、HAMD术后评分较术前明显下降(P<0.05);BFMDRS评分平均改善率为76%.术后36个月,随访3例病人,BFMDRS评分平均改善率为97.5%.1例随访48个月,肌张力障碍症状完全消失,同时强迫、焦虑、抑郁症状明显改善.病人均未出现颅内出血、感染及严重刺激相关并发症.结论 GPi-DBS联合BAIC治疗Meige综合征的长期疗效显著,并发症少,同时明显改善病人的焦虑、抑郁症状,是一种安全有效的治疗方法.
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立体定向双侧内囊前肢毁损术治疗强迫症的护理
目的 总结采用立体定向双侧内囊前肢毁损术对强迫症患者进行治疗的护理.方法 对14例强迫症患者围手术期的治疗和护理进行回顾总结.结果 13例患者症状明显改善,1例残留少许幼稚行为,对其进行正确引导后可以自行进行日常生活活动.针对所有患者进行随访,12个月后统计,有效率在95％以上.结论 强迫症患者接受立体定向双侧内囊前肢毁损术治疗后,在手术期接受跟踪测评,记录患者心理、行为方面的异常现象,实施针对性的护理,可减轻强迫症状,明显提高生活质量.
