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临终决定文献资料
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重症监护室患者临终决定的研究进展
20世纪60~70年代,欧美国家出现了新的医病关系理论,即医生帮助患者自立,患者享有对病情的充分知情权,患者可自行选择治疗方式,患者的自主性和自决权逐渐受到重视[1]. 重症医学的进步为疾病终末期的患者提供多种生命支持治疗(life support treatments,LSTs),延长了患者的生存时间,却可能降低其生存质量[2]. 随着医学模式的转变,人们意识到医学的目标不仅在于延续患者的生命,还应注重生命质量,当死亡不可避免时,医生可以适当地引导危重患者做出临终决定(end-of-life decisions,EOLDs)[3].为此, 国外许多学者深入分析了LSTs耗费的医疗成本、权衡生命及死亡质量和其他社会问题[4],认为疾病终末期的患者可以拒绝或撤销LSTs[5-6]. 在国内, ICU患者临终决定的相关研究较少[7],本文通过对临终决定的概念、原则、影响因素及医护人员对患者实施临终决定的指导等进行综述,以期能为国内医务工作者和相关政策制订者提供参考.
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尊重并重视ICU患者的临终决定
随着人类社会与医学科学的进步与发展,临终决定(EOLDs)越来越受到社会的重视.生命即将终结的患者有自主决定接受或拒绝提供以延长患者生命为目的的生命支持治疗(LSTs),尊重患者的意愿就是尊重患者在医疗决定上的自主权.对重症监护室患者的EOLDs研究较少,希望通过本文对EOLDs的历史渊源及概念、EOLDs的原则及分歧的处理方法等的介绍,结合我院目前EOLDs的现状及处理效果,为临床医务工作者提供参考.
