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股骨头坏死早期手术治疗研究进展
股骨头坏死是一种病因和发病机制尚未完全明确的髋关节疾病.如果不采取积极的治疗措施,大约70％～80％ 的患者会进展为继发性髋关节炎.一旦股骨头塌陷或发生继发性退变,就只能行髋关节置换手术,但是关节假体有一定的使用寿命,由此早期保留关节治疗,延缓关节置换术的时间就显得尤为重要.早期保留关节的治疗方式有很多种,包括手术和非手术方式,本文主要介绍常见手术方式的优缺点和研究现状进行综述.
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股骨头坏死早期手术治疗研究进展
股骨头坏死是一种病因和发病机制尚未完全明确的髋关节疾病.如果不采取积极的治疗措施,大约70％～80％ 的患者会进展为继发性髋关节炎.一旦股骨头塌陷或发生继发性退变,就只能行髋关节置换手术,但是关节假体有一定的使用寿命,由此早期保留关节治疗,延缓关节置换术的时间就显得尤为重要.早期保留关节的治疗方式有很多种,包括手术和非手术方式,本文主要介绍常见手术方式的优缺点和研究现状进行综述.
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钽棒植入术治疗早期股骨头坏死（ONFH）的近期疗效观察
目的：分析钽棒植入术治疗早期股骨头坏死（ONFH）的近期疗效。方法随机选取2014年4月～2016年4月我院骨科接受治疗并自愿加入本次实验的早期股骨头坏死患者150例，根据患者以及家属的治疗意愿作为其分组的原则，将所有患者分为两组，每组各75例患者。对照组应用一般的手段进行治疗，观察组采取钽棒植入术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论钽棒植入术治疗ONFH的近期疗效显著，对其病情的恢复有着积极的意义，临床价值明显。
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应用钽棒植入术联合扩大髓心减压疗法治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察
目的：探讨分析应用钽棒植入术联合扩大髓心减压疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：选取2010年1月至2012年12月间我科收治的股骨头缺血性坏死患者27例（31髋）作为研究对象，应用钽棒植入术联合扩大髓心减压疗法为其进行治疗，观察治疗的效果及并发症的发生情况，并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：这27例（31髋）患者的手术均顺利完成，切口均I期愈合，无1例患者发生术后并发症。对这27例患者进行为期6个月～3年的随访（平均随访时间为24个月），所有患者的术后疼痛症状均得到了明显的缓解，均未发生钽棒松动的情况，其中22髋在术后第2年的复查结果显示骨小梁重建棒融合良好，囊性变区明显缩小，股骨头无塌陷；3髋（ARCOⅡ期）在术后的2～3年出现股骨头轻度塌陷的情况，但未影响髋关节的活动功能；2髋（ARCOⅢ期）在术后第2年发现股骨头出现进一步塌陷的情况，髋关节活动功能受限（后采用人工全髋关节置换术进行治疗）。根据王岩[1]提出的关于股骨头坏死的临床疗效判定标准，在这27例患者中，临床疗效判定等级为优的患者有21例，临床疗效判定等级为良的患者有4例，临床疗效判定等级为可的患者有2例。结论：应用钽棒植入术联合扩大髓心减压疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效显著，具有创伤小、支撑力强、并发症少等优点，值得在临床上推广应用。
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钽棒植入术治疗早期股骨头坏死临床观察
目的:观察钽棒植入术对治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:在常规治疗基础上,采用微创小切口钽棒植入术治疗按斯腾伯格(Steinberg)分期的Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死.结果:10例患者经用此方法治疗,6个月后随访,效果显著,按哈里斯(Harris)评分优良率达到90％.结论:钽棒植入术可有效缓解患者疼痛,防治股骨头进一步塌陷,降低骨内压,促进坏死骨质吸收,新生骨质形成.
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钽棒植入与骨瓣移植治疗成年人早期股骨头坏死的近期疗效对比
目的:比较髓芯减压联合金属钽棒植入术与带血管蒂髂骨瓣转移术治疗成年早期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的近期临床疗效.方法:回顾性收集本院2012年1月至2015年2月间收治的83例(97髋)非创伤性ONFH患者病历资料,A组43例52髋行髓芯减压并钽棒植入术,B组40例47髋,行自身带血管蒂髂骨瓣转移术,术后随访1年,比较两组手术参数指标、术后1年Harris髋关节功能评分及手术疗效.结果:A组手术时间(40.7±10.3) min、术中失血量(88.0±27.1) mL、术后镇痛泵应用时间(1.68±0.32)d、拆线天数(12.8±1.5)d均显著低于B组[(82.5±17.2) min,(239.4±45.2) mL,(2.15±0.48)d,(14.2±1.9)d;P＜0.05].两组术后12个月Harris总评分及各项目评分均较术前显著提高(P＜0.0s),A组术后Harris总评分(88.4±5.9)及关节功能评分(41.5±4.8)均显著高于B组[(83.6±5.3),(37.5±6.1);P＜0.05].两组术后12个月髋关节功能优良率均较术前显著提高(P＜0.05),A组术后12个月优良率(92.3％)显著高于B组(76.6％,P＜0.05).B组有1例出现髓塌陷,A组无髓塌陷病例.结论:髓芯减压联合金属钽棒植入术较带血管蒂髂骨瓣转移术治疗早期ONFH手术操作相对简单,近期疗效更为明显.
关键词： 股骨头坏死 钽棒植入术 带血管蒂髂骨瓣转移术 Harris髋关节评分 股骨头塌陷 -
44例股骨头坏死患者行髓芯减压微创钽棒植入术的手术配合
总结44例股骨头坏死患者行髓芯减压微创钽棒植入术的护理配合。术前充分做好访视和手术间环境准备；器械护士配合要点包括特殊器械准备，确保手术用物性能处于完好状态，术中密切配合手术操作避免不良事件发生；巡回护士配合要点包括做好特殊体位管理，X射线防护管理；管理好术中标本，防止标本丢失。本组44例患者术中出血量（120.8±26.1）mL，术中均无输血，术中C型臂透视次数（45.0±9.4）次。术后患者均安返病房，无并发症发生。
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快速康复外科在早期股骨头坏死行钽棒植入术病人中的应用效果
[目的]探讨快速康复外科在早期股骨头坏死行钽棒植入术病人围术期中的应用效果.[方法]将60例行无菌钽棒植入术的早期股骨头坏死病人随机分为对照组和治疗组各30例.对照组采用传统护理方案实施护理,治疗组采用快速康复外科理念进行围术期管理.比较两组病人疼痛情况、住院时间及术后1个月、3个月、半年、1年髋关节功能状况.[结果]干预后治疗组疼痛评分低于对照组,住院时间短于对照组,术后1年Harris评分高于对照组(均P<0.05).[结论]将快速康复外科理念应用于早期股骨头坏死行钽棒植入术病人的围术期护理,可以缓解病人疼痛、缩短病人住院时间、改善病人髋关节功能状况.
