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经尿道输尿管硬镜损伤输尿管的高危因素及预防对策
目的分析经尿道输尿管硬镜致输尿管损伤的常见高危因素，并探讨预防对策。方法统计1994至2012年输尿管硬镜手术3025例，行单纯输尿管镜检查或狭窄扩张912例（30.15％），输尿管镜碎石或取异物2113例（69.85％）。 Logistic回归分析输尿管损伤的高危因素，并探讨预防对策。结果2806例（92.76％）一次手术成功，219例（7.24％）需开放手术或二期体外冲击波碎石术（ESWL）等治疗。发生输尿管损伤171例（5.65％），其中输尿管黏膜撕裂、假道及穿孔等轻度损伤155例（5.12％），输尿管断裂和黏膜撕脱等重度损伤16例（0.53％）。按“OPERATION”9个字母排列列举9个高危因素及9个预防对策：视野不清（O）、以往术史（P）、病变高度（E）、环形狭窄（R）、麻醉不佳（A）、手术超时（T）、合并感染（I）、过度肥胖（O）、新手操作（N）9个高危因素。预防对策分别为镜体润滑（O）、体位调整（P）、直视进镜（E）、旋转进退（R）、麻醉效果（A）、导管引导（T）、倾斜角度（I）、观察能力（O）、狭窄决策（N）。结论经尿道输尿管硬镜需警惕高危易损伤因素，尤其是新手，并在术中采用预防对策以尽量避免输尿管损伤。
关键词： 输尿管硬镜 输尿管损伤 高危因素 预防对策 OPERATION字母口诀
