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不同胶体在门静脉高压症断流术后应用的临床对比研究
门静脉断流术是治疗肝硬化门静脉高压食道胃底静脉曲张的常见手术方式.由于肝硬化患者肝脏功能差、蛋白合成能力下降,门静脉断流术后机体代谢平衡破坏和营养不良进一步加重,及时补充容量、减少因容量不足带来的肝脏灌注不足尤其重要.我们对44 例肝硬化门静脉高压食道胃底静脉曲张实施断流术的患者术后分别使用5%白蛋白与羟乙基淀粉,进行临床对比研究,观察不同胶体在此类患者补充血容量和减少并发症中的所发挥的作用.
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选择性脾动脉栓塞用于脾切除并门脉断流术术前54例
研究脾切除并门奇静脉断流术术前选择性脾动脉栓塞(PSE)的临床价值.回顾性分析脾功能亢进并门静脉高压的患者102例的临床资料,根据所采用的手术治疗方法将其分为脾栓塞组(54例)和非脾栓塞组(48例).非睥栓塞组直接行脾切除并门静脉断流术;脾栓塞组先行PSE,使栓塞面积达到50％～70％,7d以后行脾切除并门静脉断流术.脾栓塞组术前和术后7d的白细胞和血小板的水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),红细胞和白蛋白的水平无显著差异(P＞0.05),非脾栓赛组患者术前和术后7d的白细胞、血小板、红细胞、白蛋白的水平比较差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者在术后均出现发热、腹痛、恶心的症状,但发生率差异无统计学意义(P＞0.05),在死亡、感染和门静脉栓塞的发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05).临床检验各项指标脾栓塞组均比非脾栓塞组好,术后并发症发生率也低于菲栓塞组.在脾切除并门静脉高压断流术前行选择性脾栓塞具有简单、安全、疗效显著、并发症少等优点,具有临床推广应用的价值.
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肝性脑病合并单侧肢体抽搐综合治疗1例
1病例资料患者,男,48岁,四川岳池县人,因"发现肝硬化4年,反复发热2月,伴行为异常2天"入川北医学院附属医院.入院前4年,患者体检发现乙肝肝硬化,于当地医院行"脾脏切除术、门静脉断流术",术后恢复未呕血、黑便,无性格行为异常等.入院前2月,患者出现发热,体温高达39-40℃,院外多次静输抗生素(具体不详)治疗后病情仍反复,伴腹泻、鼻衄.入院前2天,患者再次发热,体温达40℃,并逐渐出现性格及行为异常、嗜睡、胡言乱语、腹胀、腹围增大,无四肢抽搐.
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重视门静脉高压症术式的选择
门静脉高压症(portal hypertension,PHT) 的术式选择是否合理(特别是第一次手术),将直接影响患者的治疗效果和生活质量.由于PHT的病因、肝脏代偿能力、全身和内脏血流动力学状态等不尽相同,正确地评估并选择合理的术式是提高PHT手术效果的关键.所以,必须高度重视门静脉高压症术式的选择.
