电视纵隔镜检查术在胸部疾病诊断中的应用体会

目的:总结电视纵隔镜检查术在肺癌的术前分期和纵隔疾病诊断中的应用体会.方法:组 7例行颈部纵隔镜术(其中1例行右前斜角肌淋巴结活检),2例胸骨旁纵隔镜检查术.结果: 确诊为转移性低分化鳞癌5例,腺癌1例,小细胞癌1例,胸腺鳞状细胞癌1例,结核1例.合并胸膜破裂1例,切口感染1例,无手术死亡.结论:电视纵隔镜的应用,进一步提高了手术的安全性和活检的准确性,同时也方便了术中配合和教学,应该广泛普及和开展.

应用电视纵隔镜诊断胸部疑难疾病的价值探讨

目的探讨纵隔镜手术在胸部疑难病诊断中的价值及作用.方法全麻或局麻下应用电视纵隔镜,经气管前隧道观察并活检气管周围肿物或淋巴结行病理检查以明确诊断.结果32例纵隔原因不明肿大淋巴结经纵隔镜手术后,病理证实为结节病者17例,纵隔结核5例,淋巴瘤5例,肺癌并转移4例,诊断不明原因反应性增生1例.本组无并发症发生.术中出血平均8mL(5～30mL);手术平均25 min(15～60min).结论纵隔镜对胸部疑难病的诊断与常规临床诊断存在较大差别,该手术安全、准确,可有效避免误诊误治.

电视纵隔镜的检查方法

纵隔镜1959年由Carlens首创,70年代引进我国,其临床应用已有40多年历史.但由于纵隔解剖上的特殊性、认识不足、技术条件有限以及早期使用时的严重并发症,纵隔镜术在我国发展很慢.随着电视胸腔镜的广泛应用,近年又发展了电视纵隔镜检查术(Video mediastinoscopy),改善了术者的视野和操作条件,又方便了助手们的配合,同时便于纵隔镜手术的示教.

应用电视纵隔镜诊治恶性胸腔积液

电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的手术配合

目的探讨电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的手术配合.方法本组162例早期采用双腔气管插管,现全部采用全麻单腔气管插管,取30°～45°半坐位,两臂外展90°,电视胸腔镜从腋前线第3肋间小切口入路,电钩切断T2,T3或T4交感神经链.结果本组手术过程均顺利,术中无严重并发症发生,术后3～4天均痊愈出院.结论电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症创伤小、安全可靠,手术和住院时间短,治疗效果确切,病人乐意接受.手术护士应熟悉手术步骤,熟练掌握电视纵隔镜系列安装及使用方法,注意手术配合.

电视纵隔镜下部分胸交感神经链切断治疗750例手汗症的护理配合

目的:探讨电视纵隔镜(VMS)治疗原发性手汗症的疗效及护理配合.方法:回顾性分析2003年4月至2011年5月对750例原发性手汗症患者施行VMS下切断部分胸交感神经链的临床护理资料.结果:750例患者术后手汗症症状完全消失,双手立即干燥、红润,无1例霍纳氏综合征发生.结论:VMS胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症,辅以护理人员的精心护理及手术配合,可达到创伤小、疗效确切、安全可靠的临床效果.

胸部疾病电视纵隔镜治疗性手术722例

目的:探讨电视纵隔镜手术在胸部疾病治疗中的作用.方法:2001年11月至2013年12月,本科为722例纵隔和胸壁肿物、手汗症、恶性胸腔积液患者进行了电视纵隔镜治疗性手术,其中胸壁和纵隔肿物9例,恶性胸腔积液56例,手汗症657例.结果:9例纵隔和胸壁肿物患者,病理检查示胸腺囊肿2例,纵隔脂肪瘤2例,后纵隔神经鞘瘤5例,肿物直径均＜3cm,均完整切除.56例恶性胸腔积液患者,术中均获得病理确诊,其中肺腺癌25例,肺鳞癌23例,肺小细胞癌2例,肺腺鳞癌3例,乳腺癌转移1例,卵巢癌转移2例,术中行胸膜固定术,术后1个月复查,胸腔积液均无复发.657例手汗症患者,行T4交感神经链切断术,术后代偿性多汗63例,少量气胸合并轻度皮下气肿122例,胸腔积液23例,其中双侧胸腔积液11例,需放置胸腔闭式引流管2例,伤口感染12例,全组术后随访无复发.结论:电视纵隔镜手术治疗胸部疾病是一种更加微创、简便、美观的治疗手段.

电视纵隔镜下治疗手汗症的体会

电视胸腔镜胸交感神经链切断或切除术已成为治疗手汗症常用的方法[1].自2004年1月至2005年4月我们应用电视纵隔镜为278例手汗症病人施行了胸交感神经链切断术,取得了满意的效果,现报告如下.

电视纵隔镜治疗手汗症的临床分析

目的 分析电视纵隔镜治疗原发性手汗症的可行性和临床疗效.方法 应用电视纵隔镜行胸交感神经链切断术治疗原发手汗症86例,病例均采用双腔气管插管全麻,灼断位于第2、3、4肋骨头表面的交感神经节间束,同时电灼T2、T3、T4交感神经节,术中监测双手温度.结果 均顺利完成手术,术后双手手掌温度升高1.5℃～2℃,无术中大出血、心律失常、转开胸.术后并发症包括皮下气肿、切口感染及切口愈合延迟.结论 电视纵隔镜下部分胸交感神经切断术治疗原发性手汗症是理想、安全、有效的方法.

电视纵隔镜辅助食管癌切除研究进展

1959年Carlens[1]首次报道纵隔镜手术,主要用于上纵隔的探查和淋巴结摘除,由于当时所使用纵隔镜视野小、功能简单、操作不方便,因而此种技术发展较慢,一直未得到进一步扩大应用.

电视纵隔镜手术诊治胸部疾病36例

目的 探讨电视纵隔镜检查术( video-mediastinoscopy, VM)在肺癌术前分期、纵隔疾病诊断中的价值.方法自2006年2月至2007年4月,我们采用电视纵隔镜对36例拟诊为肺癌、纵隔肿物患者进行检查,33例经颈部行纵隔镜术,采用全身麻醉单腔气管内插管;3例经肋间行纵隔镜术,采用全身麻醉双腔气管内插管. 结果 除术前纤维支气管镜检查确诊4例外,余30例均经电视纵隔镜术检查后确诊;2例诊断不明或可能误诊,其中1例转院失访,另1例经开胸活检证实为肺大B细胞淋巴瘤.平均手术时间55min,平均出血量40ml,术后无死亡患者,无切口感染;发生并发症2例,1例出血,经止血纱布填压止血;1例喉返神经麻痹,经中医针灸治疗后好转. 结论 电视纵隔镜术是肺癌术前病理分期、纵隔疾病的重要检查方法,具有诊断准确率高、安全可靠等优点.

电视纵隔镜术诊治胸部疾病76例

目的探讨电视纵隔镜检查在肺癌的术前分期、纵隔肿物、恶性胸腔积液诊治中的应用.方法 76例患者中行颈部纵隔镜术38例,胸骨旁纵隔镜术16例,经肋间纵隔镜术22例.结果经纵隔镜检查确诊为腺癌21例,转移性低分化鳞癌18例,结核6例,胸腺鳞状细胞癌5例,非何杰金淋巴瘤5例,肺小细胞癌4例,胸腺瘤3例,纵隔神经母细胞瘤3例,何杰金淋巴瘤2例,胸膜间皮瘤2例,神经鞘瘤1例,胸腺增生1例,原始神经外胚叶肿瘤1例,淋巴结炎症1例,反应性增生1例.2例术前纤维支气管镜病理诊断为左肺下叶鳞癌,经电视纵隔镜检查确诊为右气管旁淋巴结转移.结论电视纵隔镜术不但是肺癌术前病理分期的重要检查方法,还可作为纵隔疾病和恶性胸腔积液诊治的方法之一.

电视纵隔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用

目的探讨电视纵隔镜在诊治恶性胸腔积液中的应用价值.方法回顾分析自2003年10月至2004年4月12例恶性胸腔积液患者行电视纵隔镜胸膜活检+滑石粉胸膜固定术治疗的临床资料. 结果术后病理诊断腺癌8例,鳞癌4例;肺癌胸膜转移11例,食管癌肺、胸膜转移1例;手术诊断率100%,有效率91.7%(11/12),全组无手术死亡.术后发生低热3例,经处理后退热;胸痛3例,经止痛后缓解.结论电视纵隔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗有良好的临床效果.

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌105例

目的 探讨非开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌的适应证、手术技巧及并发症处理.方法 回顾性分析2002年7月至2010年7月南京医科大学第一附属医院105例食管癌患者行食管内翻拔脱术(其中28例辅助使用电视纵隔镜)的临床资料,其中男59例,女46例;年龄63 (48～81)岁.食管上段癌51例,中段癌18例,下段癌36例;分析手术效果和安全性.结果 手术时间153 (140～210)min,术中出血量150 (100～250)ml,住院时间15(10～35)d.全组无手术死亡,残端未见肿瘤细胞残留.27例术后发生并发症,其中3例吻合口瘘,4例喉返神经损伤,5例胸腔积液,2例气胸,3例合并肺部感染,3例心律失常,1例乳糜胸,2例切口感染,2例胃排空障碍,2例吻合口狭窄,经治疗后均痊愈.术后随访16个月～5年,随访97例,失访8例,已生存1年以上患者94例,生存3年以上67例,生存5年以上34例,部分患者待进一步随访.结论 食管内翻拔脱术损伤小、恢复快,可使不能耐受经胸或不宜经胸手术的Ⅱ期及更早的食管癌患者获益.

电视纵隔镜在纵隔肿瘤的诊断和肺癌术前分期中的应用

纵隔镜检查是纵隔疑难疾病和肺癌术前分期的常用方法之一,电视纵隔镜检查术(video-mediastinoscopy)进一步提高了这一技术的安全性和准确性.自2002年9月～2003年8月我科进行了30例电视纵隔镜检查术,有一些初步体会,现将结果报告如下.

电视纵隔镜和CT对非小细胞肺癌术前分期的诊断性试验的评价

目的评价电视纵隔镜和CT对非小细胞肺癌术前分期的价值.方法2002年9月至2003年8月28例肺癌患者术前均行CT检查,颈部纵隔镜检查术23例,胸骨旁纵隔镜检查术5例.肺癌同侧纵隔淋巴结转移N2行新辅助化疗后再手术;对测纵隔淋巴结转移N3行放化疗;阴性者剖胸探查.结果术前怀疑或已确诊的肺癌共28例中,纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移(阳性)20例(鳞癌11例,腺癌9例),未见纵隔淋巴结转移8例;阳性中同侧纵隔淋巴结转移N2(16例)行新辅助化疗,后再手术;对侧纵隔淋巴结转移N3(4例)行放化疗;阴性者剖胸探查,术后病理证实肺腺癌3例、肺鳞癌1例(纵隔淋巴结未见转移与纵隔镜检查结果相符),肺炎性假瘤2例,肺结核瘤2例.28例肺癌纵隔淋巴结经CT和纵隔镜检查,分别与纵隔淋巴结清扫术后病理对照,CT(诊断标准按淋巴结≥1.0cm为阳性)诊断纵隔淋巴结转移12例,其中7例证实为转移癌,5例为淋巴结炎性反应,CT诊断纵隔淋巴结阴性16例,其中病理证实4例均为转移癌,12例为淋巴结炎性反应;纵隔镜诊断纵隔淋巴结转移20例,术后病理证实20例均为转移癌;诊断8例为淋巴结炎性反应,术后病理证实其中1例纵隔淋巴结转移.CT灵敏度63.6%,特异度70.6%,阳性预测值58.3%,阴性预测值75%;电视纵隔镜灵敏度95.2%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值87.5%.结论电视纵隔镜对非小细胞肺癌术前分期的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值都大大高于CT,对非小细胞肺癌的综合治疗方案的制定非常重要.

电视纵隔镜手术的护理配合

90年代初,电视纵隔镜手术问世,它有创伤小、操作简便、安全可靠、取材满意等优点,在肺癌术前病理分期中,其敏感性和特异性可分别达到90%以上和100%,在纵隔疑难疾病的诊断中,其敏感性和特异性更高.

电视纵隔镜下胸腺切除治疗小儿重症肌无力的手术配合

目的 探讨电视纵隔镜下行小儿胸腺切除术的手术配合体会.方法 重症肌无力合并胸腺增生的患儿施行电视纵隔镜下胸腺切除术,术前充分准备,术中密切配合,熟知步骤,掌握特殊仪器和器械的性能.结果 患儿手术过程顺利,手术效果满意,术后无并发症发生.结论 电视纵膈镜下行胸腺切除术治疗小儿重症肌无力具有创伤小,术后疼痛轻,并发症少,住院时间短等优点,是一种安全有效的手术方式,严密的手术配合是缩短手术时间,提高手术成功率,减少并发症的保证.

电视纵隔镜手术在胸部疾病诊断中的价值

目的 探讨电视纵隔镜手术(VMS)对胸部疾病的诊断价值及学习曲线.方法 收集2009年1月至2018年6月,大连大学附属中山医院胸外科同一手术组连续完成的111例VMS患者的临床资料.其中纵隔淋巴结肿大患者96例,依照手术先后顺序分为A、B、C、D四组,每组24例;根据每组患者术中出血量、手术时间、并发症发生率和术后住院时间,计算VMS的学习曲线.结果 111例VMS患者中,4例纵隔淋巴结肿大患者术后未获明确诊断,VMS的确诊率为96.4％ (107/111).8例胸腔积液和7例纵隔肿物均获得明确诊断.手术并发症发生率为9.0％,包括术中无名动脉出血1例、术后喉返神经暂时麻痹1例、切口延期愈合7例,术后因晚期肺癌大咯血死亡1例.针对60例患者肺癌纵隔分期,54例发现纵隔淋巴结转移,6例阴性患者经肺癌根治术得到证实,VMS肺癌纵隔分期的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均为100％.A组和B组患者的出血量分别为(26.3±32.9)ml和(34.1±101.6)ml,明显多于C组和D组的(6.6±10.0)ml和(8.6±9.4)ml,四组间差异有统计学意义(P=0.004);但四组患者的手术时间、术后并发症发生率和住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在肺癌分期、胸部疾病诊断等方面,VMS是安全、微创且可靠的,临床医师应用VMS进行纵隔淋巴结活检的学习曲线为24～48例.

电视纵隔镜手术的临床应用进展

电视纵隔镜手术(VMS)是一种操作简便、安全有效的诊疗方法,广泛应用于纵隔等胸部疾病的诊断和治疗.近些年,VMS的诊断价值受到PET-CT和超声内镜的冲击,但是在国外其临床应用仍很广泛,相关研究也不断涌现.在我国,多数医疗机构没有开展VMS,而开展的胸外科中心往往也没有充分发挥其应有的价值,因此,有必要普及电视纵隔镜的胸部诊疗技术.