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ACR TI-RADS分类与2015年ATA指南对甲状腺结节诊断价值的比较研究
目的 比较美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)分类与2015年美国甲状腺学会(ATA)指南推荐的超声特征对甲状腺结节的诊断价值.方法 回顾性分析2015年9月至2017年7月就诊于山西医科大学附属第一医院经手术或穿刺病理证实的218例共295个甲状腺结节(76个良性,219个恶性)的常规超声特征并进行ACR TI-RADS分类及ATA风险分层,分别与病理结果 对照,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用 χ2检验比较2种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确性,采用Kappa检验评价2种方法的诊断价值.结果ACR TI-RADS分类与ATA风险分层ROC曲线下面积分别为0.889、0.902,二者差异无统计学意义(P=0.296),佳诊断点ACR TI-RADS为TR5、ATA为高危,此时敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性比较(85.4％vs 90.0％,88.2％vs 88.2％,95.4％vs 95.6％,67.7％vs 75.3％,86.1％vs 89.5％),差异均无统计学意义(P均>0.05),Kappa值=0.92.结论 ACR TI-RADS分类与ATA风险分层对甲状腺结节的诊断价值均较高,以ACR TI-RADS分类为TR5与ATA风险分层为高危作为诊断恶性的标准时,二者诊断价值一致性良好且诊断价值高.
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美国放射学会甲状腺结节影像报告系统和影像偶发甲状腺结节管理系列白皮书解读
甲状腺结节是颈部常见疾病,超声作为甲状腺结节的首选检查方式,诊断率较高,但存在观察者依赖性,其中超声成像特征判断及描述定义不一,是一致性较差的主要原因.对应乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging,Reporting and Data System,BI-RADS),一些学者提出了甲状腺影像报告及数据系统 (Thyroid Imaging,Reporting and Data System,TI-RADS),部分推荐了进一步随访或细针穿刺活检(fine-needle aspiration,FNA)方案,但版本较多,均未被广泛使用.随着高质量影像学诊断方法的广泛应用,影像偶发甲状腺结节(incidental thyroid nodules,ITNs)(即:临床未发现或未怀疑,由影像检查偶然发现的甲状腺结节)临床愈来愈常见,多数体积较小,为良性病变,其中恶性结节的生物学行为多具有惰性特征,其临床管理尚缺乏统一的规范标准.针对以上情况,美国放射学会(American College of Radiology,ACR)成立了ACR TI-RADS委员会和ACR甲状腺偶发结节委员会,于2015—2017年顺序发表了《影像偶发甲状腺结节管理:ACR偶发甲状腺结节委员会白皮书》《甲状腺超声报告词典:ACR TI-RADS委员会白皮书》《ACR甲状腺影像报告和数据系统: ACR TI-RADS委员会白皮书》.尝试通过系列白皮书建立基于甲状腺结节特征的规范化标准化评估系统即ACR TI-RADS体系,并且提出对CT、MRI、核医学以及超声探查到的ITNs进行实际有效管理规范的建议.
关键词： 美国放射学会 甲状腺影像报告与数据系统 甲状腺结节 影像偶发甲状腺结节 -
甲状腺结节超声风险分层2种方法的对比
目的:比较美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)和2015年美国甲状腺学会(ATA)恶性风险分层在甲状腺结节风险分层中的临床应用价值.方法:选取山东大学齐鲁医院经病理证实的242例患者311个甲状腺结节,应用TIRADS和ATA恶性风险分层对结节进行分级.构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价2种分级方法的诊断价值.评价2种分级方法在指导结节针吸细胞学(FNA)检查中的表现.结果:所有结节均可行TIRADS分级,有40个结节不能进行ATA恶性风险分层.2种分级方法不同风险等级恶性率的差异均有统计学意义(P＜0.05).ATA恶性风险分层敏感度显著高于TIRADS(P＜0.001),TIRADS特异度显著高于ATA恶性风险分层(P＜0.001).TIRADS曲线下面积略高于ATA恶性风险分层,差异无统计学意义(P=0.494).TIRADS和ATA恶性风险分层的FNA结果恶性率和恶性结节穿刺率差异无统计学意义(P=0.121、0.838),TIRADS良性结节穿刺率显著低于ATA恶性风险分层(P＜0.05).结论:TIRADS和ATA恶性风险分层均可对甲状腺结节进行有效的风险分层.TIRADS曲线下面积咯高于ATA恶性风险分层.TIRADS可显著减少对良性结节行不必要的穿刺活检.
关键词： 甲状腺结节 美国放射学会 甲状腺影像报告与数据系统 美国甲状腺学会
