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中性粒细胞/淋巴细胞与老老年男性高血压患者90d非致死性心血管事件发生率的关系
目的 探讨老老年高血压患者中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)水平对近期非致死性心血管事件(NFCE)发生率的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,选取2011年1月至2013年12月期间在解放军总医院老年心血管内科住院治疗的年龄≥80岁的男性高血压患者328例,根据入选对象入院时NLR的四分位数将患者分为4组(第1～4组),随访不同组研究对象入院后7、14、30、90 d的NFCE发生情况并进行分析,通过多因素分析研究NLR与NFCE的关系.结果 90 d随访结果显示,发生NFCE患者入院时NLR的水平明显高于不发生NFCE者[4.5(2.5,9.0)比2.9(1.9,5.6),P＜0.05].第1组～第4组NFCE发生率分别为8.5％、15.9％、18.3％和29.3％(x2 =11.96,P=0.008),Kaplan-Meier风险累积分析结果显示,随着NLR水平增高,NFCE发生率明显增高.NLR水平预测NFCE的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.648(95％ CI0.574～0.723,P=0.001),截断界值点为NLR=2.16,敏感度88.3％,特异度47.1％.Cox回归分析显示NLR＞2.16(HR=3.102,P=0.032)、C反应蛋白水平(HR=1.065,P=0.023)及入院时的呼吸频率(HR=1.044,P=0.032)是男性老老年高血压患者90 d NFCE的独立危险因素.结论 男性老老年高血压患者入院时NLR＞2.16是90 d NFCE的独立预测因子,监测NLR这个简单快捷的指标能够对高血压患者进行进行初步的危险性分层.
关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞 高血压 非致死性心血管事件 老老年 -
入院营养状态对超高龄高血压患者近期非致死性心血管事件发生率的影响
目的 探讨超高龄高血压患者入院时营养状态与近期(90 d)非致死性心血管事件(non-fetal cardiovascular events,NFCE)发生的关系.方法 采用队列研究法,入选本院高龄老年心血管疾病数据库中2011年1月-2013年12月住院的80岁以上高血压患者,根据入院时控制营养指数(controlling nutritional status,CONUT)积分进行分组,观察入院后7 d、14 d、30 d、90 d时心血管事件发生情况并进行分析.结果 90 d随访结果显示,入院正常营养状态、轻度营养异常、中度营养异常及重度营养异常组患者非致死性心血管事件的发生率分别是4%、10.90%、20.78%及36.54%,CONUT积分增高,NFCE发生率明显增高(χ2=97.448,P=0.000).Logistic回归分析显示,CONUT指数是90 d非致死性心血管事件的独立危险因子(OR=1.188,95%CI:1.042~1.354,P=0.01).结论 超高龄高血压患者入院时营养状况与其预后密切相关,CONUT指数升高,预示着不良事件发生率的增加.
