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阿达木单抗治疗克罗恩病的研究进展
新型的抗TNF-α制剂阿达木单抗(Adalimumab)是一种经皮下注射的重组人源性IgG1型抗TNF-α单克隆抗体.阿达木单抗因其方便的给药方式、更少的不良事件发生率已成为一种新的生物治疗方式试用于克罗恩病(Crohn's disease,CD).阿达木单抗对中重度CD患者可以诱导和维持缓解,减少或停止糖皮质激素的用量,促进黏膜愈合,提高生活质量.阿达木单抗对英夫利昔单抗失去应答或不耐受患者有较好的疗效,并能促进瘘管型CD患者瘘管的闭合.本文就阿达木单抗治疗CD的研究进展作一综述.
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抗TNF-α制剂对克罗恩病合并肛瘘患者术后免疫平衡和细胞因子水平及远期复发率的影响
目的 研究抗TNF-α制剂对克罗恩病合并肛瘘患者术后免疫平衡及细胞因子水平和远期复发率的影响.方法 对42例行手术治疗的克罗恩病合并肛瘘患者资料进行回顾,依据术后应用抗TNF-α制剂与否,分为对照组(n=20,单行挂线引流术治疗)和观察组(n=22,挂线引流术+抗TNF-α制剂治疗),比较2组近远期疗效.结果 观察组肛瘘瘘口完全愈合率68.18％,对照组50％,2组差异无统计学意义(P＜0.05);观察组瘘口愈合时间显著短于对照组(P＜0.05);治疗后,2组CDEIS评分、CDAI评分和PDAI评分均显著降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组CD4+ CD25+ Treg显著上升(P＜0.05),IL-4/IFN-γ值和TGF-β/IL-17值显著下降(P＜0.05),而对照组变化不显著(P＞0.05),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肛瘘复发率9.09％,肛瘘再发率4.55％,对照组分别为35％和30％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗TNF-α制剂可明显改善克罗恩病合并肛瘘患者症状,维持免疫平衡,降低肛瘘复发和再发率,与外科手术联合治疗利于提高预后疗效.
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抗TNF-α制剂对克罗恩病合并肛瘘患者术后免疫平衡和细胞因子水平及远期复发率的影响
目的 分析抗TNF-α制剂对克罗恩病合并肛瘘患者术后免疫平衡和细胞因子水平及远期复发率的影响.方法 选择2014年3月～2016年2月在我院接受治疗的克罗恩病合并肛瘘患者122例,按照简单随机法分成两组,每组61例,对照组采用挂线手术联合硫唑嘌呤,观察组挂线手术联用英夫利昔单抗,分析两组治疗结果.结果 观察组CD4+CD25+Treg表达水平显著高于对照组(P<0.05);观察组IL-4/IFN-γ水平显著低于对照组及治疗前(P<0.05);随访24个月,观察组复发率、再发率均稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 抗TNF-α制剂改善克罗恩病合并肛瘘患者术后免疫平衡效果、抑制炎症情况均较好,还可从一定程度上降低远期复发风险.
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抗肿瘤坏死因子-α制剂对炎症性肠病合并肛瘘术后1年复发风险的影响
目的:观察抗肿瘤坏死因子-α(抗TNF-α)制剂对炎症性肠病(IBD)合并肛瘘术后1年复发风险的影响.方法:选取2012年7月至2017年7月深圳市盐田区人民医院收治的60例IBD合并肛瘘患者为研究对象,按照术后是否应用抗TNF-α制剂,将其分为单行挂线引流术治疗组(对照组)30例和挂线引流术联合抗TNF-α制剂治疗组(观察组)30例.对比两组瘘口愈合状况,分析治疗前、后克罗恩病活动指数(CDAI)、克罗恩病内镜严重度评分(CDEIS)、肛周克罗恩病活动指数(PDAI)及血清C-反应蛋白(CRP)、白介素10(IL-10)、白介素12(IL-12)、TNF-α变化,并观察术后1年肛瘘复发率及再次手术率.结果:观察组肛瘘瘘口愈合率为70.00％,对照组为53.33％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组瘘口愈合时间显著短于对照组(P<0.05).观察组治疗后CDAI、CDEIS、PDAI评分及血清CRP、IL-12、TNF-α均显著低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),IL-10显著高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05).观察组术后1年肛瘘复发率及肛瘘复发后再次手术率分别为6.67％、3.33％,对照组分别为33.33％、20.00％,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:抗TNF-α制剂能抑制IBD合并肛瘘患者炎症反应,降低肛瘘复发风险,减少肛瘘复发后再次手术率.
