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基于MRI的肝功能评价在肝脏外科中的应用
肝功能是肝脏外科术前评估及预后判断的一项重要指标.临床常用的肝功能评估方法准确性不高,不能完全满足目前精准外科的要求.随着影像技术及对比剂的发展,利用肝特异性对比剂磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)增强扫描获得全肝甚至肝段的肝功能成为可能.本文简述了目前肝功能的评价方法及其不足之处,阐述了肝细胞特异性MRI对比剂的原理,及应用其进行肝功能评估的各种方法及新进展.基于肝特异性对比剂的MRI有望在不久的将来能够成为术前评价肝功能的新定量方法,达到肝脏精准外科对肝功能评估的精确要求.
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Gd-EOB-DTPA对肝局灶性结节增生的诊断价值探讨
[目的]探讨肝特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在肝局灶性结节增生(FNH)的MRI平扫及多期增强检查中的诊断价值.[方法]回顾性分析利用肝特异性对比剂Gd-EOB-DTPA行肝MRI平扫及多期增强检查的36例FNH患者(共46个病灶)的影像学资料.观察FNH在MRI平扫、多期增强(包括肝细胞期)以及DWI上的影像表现.[结果]①46个病灶动脉期均呈明显强化,信号强度高于肝,6.52％(3/46)病灶内部和/或周围见迂曲血管影;门脉期及平衡期除中心瘢痕外均呈均匀性等或稍高信号.②肝细胞期FNH的信号特点有5种类型:均匀性高信号17.39％ (8/46)、不均匀高信号34.78％(16/46)、中央低信号-边缘环形高信号28.26％(13/46)、等信号17.39％(8/46)和稍低信号2.18％(1/46).③16个病灶含有中心瘢痕,其中62.50％(10/16)病灶直径大于30 mm,81.25％(13/16)呈T1WI低信号、T2WI高信号;13个病灶的中心瘢痕门脉期开始强化,16个病灶的中心瘢痕肝细胞期均呈低信号.④36例患者中,12例(20个病灶)行DWI检查,5个病灶呈等信号,14个呈稍高信号,1个呈稍低信号;FNH和正常肝组织的平均ADC值分别为(1.17 ±0.047)×10-3 mm2/s、(1.24±0.039)×10-3 mm2/s(P=0.199＞ 0.05),二者间的差异不具有统计学意义.[结论]FNH绝大多数在Gd-EOB-DTPA肝细胞期呈等或高信号,有助于FNH的诊断.FNH的ADC值与周围正常肝组织无统计学差异.
