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结核病控制中病人管理评估:纽约市改善病例管理工作的3年实践
目的:描述纽约市结核病控制局(BTBC)的工作人员经过3年努力,探索与病人管理(CM)中存在的不足的相关因素,并改善CM的实施.设计:评估2003年第2季度报告的TB病例的管理情况,并与2002年进行的类似评估进行比较.在需要改进的目标领域实施相应的策略,并找出有助于改进工作的干预措施.结果:从2002年至2003年,病例管理的某些指标有了很大提高,如对病人进行直接面视下治疗重要性(32%vs.74%)、每月随访重要性(24%vs.51%)和发展为耐药的潜在可能性的宣教(36%vs.61%).告知病人获得BTBC所提供的医疗服务的指标也提高了(16%vs.59%);然而,CM活动的文件记录、及时性以及督导活动的实施仍然较差.督导员们把主要原因归咎于对实际开展工作的不完善文件记录.结论:通过评估,发现了病人管理以及规划督导中的不足.这些发现将用于调整工作计划、制定有针对性的干预措施、加强教育和培训,以改进工作实施.
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华宁县结核病防治规划(2001～2010年)项目进展及效果分析
[目的]了解<规划>的总体目标、实施情况和工作指标完成情况,总结<规划>实施的成功经验,分析存在的困难和问题,为制定下一个十年<规划>提供依据.[方法]按照国家<<规划>终期评估实施方案>的方法和要求,数据全部录入Epidata3.1软件进行汇总和分析.[结果]①本<规划>期内各级政府和国际组织共投入结核病防治经费116.84万元,登记活动性肺结核患者861例,涂阳患者治愈420例,涂阴患者完成疗程392例,治疗成功率94.3%,规划贡献因子0.69,使3709名健康人群免遭结核菌的感染,减少新发传染性患者374人,避免了不必要的社会医疗资源消耗25.48万元;②规划贡献的患者治疗成功人数564例,按治疗成功1例患者挽回的DALY(伤残调整生命年)9.5年计算,共挽回5358个DALY,为社会挽回的社会经济价值达3511.20万元.[结论]经成本效用/效益成本比分析,政府投入218.07元结防经费,可挽回1个DALY,投入1元,可产生30.27元的社会经济效益.
