首页 > 文献资料
-
DOTS-Plus实施后1995-2000年香港地区结核分枝杆菌的二线药物敏感性监测
目的:确定有抗结核治疗史病人在实施"DOTS-Plus"项目后结核分枝杆菌对二线抗结核药物敏感性的变化趋势.方法:对结核分枝杆菌中心实验室过去8年间的全部培养阳性病例的记录进行回顾性调查.药敏试验使用绝对浓度法.对于有抗结核治疗史病人的分离株进一步分析其对一线和二线抗结核药物敏感性变化趋势.结果:在1921例有抗结核治疗史的培阳病人中,1425例(74.2%)对所有4种一线药物均敏感,而176例(9.2%)为耐多药(MDR-TB).MDR-TB组中,101例(57.4%)对所有二线药物均敏感,而30例(17.0%)对3种及3种以上二线药物耐药.结论:在实施DOTS-Plus项目的情况下,由于严格控制二线抗结核药物的使用,因此复治病例中的MDR-TB比例比较低,在DOTS-Plus执行较好的人群中未见超强耐药株产生.鉴于大多数复治病例仍敏感并且存在较好的MDR实验室检测支持情况下,一线抗结核药用于复治是可行的.
-
初、复治患者结核分枝杆菌临床分离株对抗结核药物耐药性的分析
目的 了解专科医院初复治患者的结核分枝杆菌耐药率及耐药谱.方法 研究随机选取了来自首都医科大学附属北京胸科医院的500株涂片阳性的初复治肺结核患者痰标本,分离培养后对15种抗结核药物包括利福平异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、括吡嗪酰胺(PZA)、阿米卡星(Am)、卡那霉素(Km)、卷曲霉素(Cm)、氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、对氨基水杨酸(PAS)、丙硫异烟胺(Pto)、利奈唑胺(Lzd)、乙硫异烟胺(Eto)通过MEGIT 960进行药物敏感试验.结果 实验纳入的500例结核分枝杆菌样本,菌种鉴定结果显示71株为NTM,另外有12株培养污染.其余417例菌株进行4种一线抗结核药物(包括INH、RFP、Sm、EMB)的耐药表型实验,耐药率为47.2％(95％ CI:42.5％ ～52.0％),MDR耐药率为28.2％ (95％ CI:24.4％ ～33.1％).复治病例的总耐药率和MDR耐药率的病例发生率均显著高于初治患者(P =0.000).417株结核分枝杆菌在完成4种一线抗结核耐药表型实验后,采用数字表法按照一定比例筛选了全敏感和耐药株共150例,进行后续11种抗结核药物(包括PZA、Am、Km、Cm、Ofx、Lfx、Mfx、PAS、Pto、Lzd、Eto)的耐药表型实验,5例发生污染,剩余145例结核分枝杆菌对PZA、Am、Km、Cm、Ofx、Lfx、Mfx的复治患者耐药率均显著高于初治患者(P＜0.05),对于PAS、Pto、Lzd、Eto 4种药物,初复治患者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本研究发现初复治患者结核分枝杆菌耐药率较高,应进一步加强结核病患者管理.
