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2型糖尿病合并肾脏损害47例临床病理分析
目的 回顾分析47例2型糖尿病合并肾脏损害病例的肾脏病理诊断、临床表现及预后.探讨肾活检对2型糖尿病合并肾脏损害的诊断价值及治疗的指导作用.方法 对2型糖尿病伴蛋白尿患者进行肾活检,观察临床特征和肾脏病理改变特点.结果 47例患者,14例确诊为糖尿病肾病(DN),33例诊断为非糖尿病性肾脏疾病(NDRD),肾脏病理表现多样化;肾活检前后误诊率27.6%.两组间糖尿病病程,是否伴有糖尿病性视网膜病变及血肌酐有统计学差异.结论 2型糖尿病伴肾脏病变时依靠临床资料常难以鉴别,肾活检对明确2型糖尿病伴肾损害的性质具有重要的意义.
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2型糖尿病伴非糖尿病肾损伤临床病理分析
目的:分析2型糖尿病患者伴非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)的临床病理特点,为NDRD与糖尿病肾病(DN)鉴别提供依据.方法:回顾性分析12例接受肾活检并结合临床和病理诊断为NDRD的2型糖尿病患者的临床和病理资料.结果:NDRD患者发现糖尿病至出现肾脏损害的病程短,容易出现畸形红细胞尿,较少伴糖尿病眼底损伤.NDRD中系膜增生多,膜性肾病次之.在严格监控血糖的条件下根据病理类型使用糖皮质激素对部分NDRD安全有效.结论:2型糖尿病可合并NDRD,以系膜增生和膜性肾病居多,可结合临床和肾活检病理进行鉴别,严格控制血糖条件下,糖皮质激素的使用对NDRD并非禁忌.
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2型糖尿病合并非糖尿病性肾病1例及文献复习
目的:研究分析2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)的临床病理特点,旨在提高该病的早期诊断率.方法:报道经治疗的1例2型糖尿病合并NDRD(血管炎)的临床资料,并分析文献报道的91例患者的资料.结果:2型糖尿病可以合并多种非糖尿病性肾损害,包括各种原发性或继发性肾脏疾病,其中以IgA肾病为多.无糖尿病视网膜病变、血尿、血糖控制满意、急性肾衰竭高度提示NDRD的存在.结论:2型糖尿病合并肾损害不一定是糖尿病肾病,可以是NDDR,早期诊断和有效治疗有助于改善预后.
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临床指标判定糖尿病肾病诊断与预后价值与局限性
糖尿病肾病是糖尿病主要的并发症,已成为终末期肾脏病的主要病因之一.糖尿病合并肾脏损害有很大比例是非糖尿病性肾脏疾病,两者的治疗和预后明显不同,因此早期诊断对改善预后尤为重要.综合应用年龄、糖尿病痛程、糖尿病视网膜病变、血压、血糖等临床指标有助于两者的鉴别诊断及判断预后,但单纯应用临床指标仍存在一定局限性,对怀有疑问的病例仍需依靠肾活检进行确诊.新型生物标志物的临床应用价值还须进一步验证.
