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总义齿前伸平衡与切咬平衡的实用探讨
一副合乎要求的总义齿,前伸平衡是主要条件之一[1].临床上采用可调试架排列的总义齿,绝大多数能达到前伸平衡的要求[2],用简单架按照一定的排牙规律和原则排列的总义齿,多数也能达到三点接触的前伸平衡[3].另有少数总义齿虽达不到前伸平衡的要求,但也能行使切咬的功能[4].为说明总义齿前伸平衡与切咬平衡的实用性,笔者从1998-2000年在我科所做的总义齿中选择了50例进行对比观察分析.
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全口总义齿重衬的几种操作方法的体会
全口总义齿在戴用一段时间之后,机会因为牙槽骨吸收使得基托和组织不密合,同时如果义齿面磨损不严重,那么就可以不进行重做.通过重衬的方法来继续使用.为此,在文中就全口总义齿重衬的几种操作方法进行探讨,以期为其发挥出更好的效果提供借鉴.
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低平牙槽嵴下颌总义齿修复的临床观察
目的 对低平牙槽嵴下颌总义齿修复的临床疗效进行观察.方法 从2012年3月~2017年3月口腔科收治的低平牙槽嵴下颌总义齿严重吸收的患者中选取60例进行研究,均接受修复治疗,对其展开随访,观察修复效果.结果 经统计,本组患者下颌总义齿修复的成功率为98.33%(59/60),对新义齿的适应时间为1~5个月,平均(3.28±0.54)个月.随访发现,患者的牙槽嵴吸收情况均为发生明显变化,义齿使用正常.结论 在修复低平牙槽嵴下颌总义齿时需要综合考虑基托、舌运动、磨光面、牙颌面等多个因素,这样才能增强义齿的稳定性和固位力.
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改良闭口式印模在无牙下颌修复中的临床应用
目的:研究改良闭口式印模在严重吸收无牙下颌修复中的临床应用方法和效果.方法:29例重度或极重度吸收的无牙下颌患者,应用改良闭口式印模法,进行下颌总义齿修复.结果:修复后的患者主观满意度高,且未增加其经济负担;医技操作简便、易掌握.结论:此方法在基层医院可以作为严重吸收无牙下颌修复的常规印模方法.印模方法的不断改进在总义齿的发展中具有重要作用.临床上常听到病人抱怨下颌总义齿固位稳定性差,不能满足咀嚼功能的要求,影响其生活质量;并且因经济条件、惧怕手术等原因又不能接受种植义齿、线性牙合总义齿等精品修复治疗.笔者利用改良闭口式印模法修复重度或极重度吸收的无牙下颌后,取得了满意的临床效果.
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无牙颌患者总义齿修复治疗体会
目的：探讨无牙颌患者总义齿修复的临床效果和治疗体会。方法：收治无牙颌患者70例，行全口总义齿修复治疗，并记录患者3次复诊的情况，主要对无牙颌患者义齿的使用状况、咀嚼效率以及患者满意度进行观察。结果：戴上义齿后出现不适状况者61例，经过复诊后，患者的固位状况以及咬的关系较好，显著地提高了患者的咀嚼效率。无牙颌患者对修复治疗的总满意度97.1%。结论：医生要根据患者的实际情况进行有针对性的治疗，积极地积累临床经验，保证其佳的修复效果。
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老年患者总义齿磨光面外形制作的临床观察
老年患者总义齿修复效果不佳,一直是临床口腔修复工作的难点,也严重影响老年患者的生活质量.总义齿磨光面是指义齿与唇、颊和舌肌接触的部分.磨光面的外形是由不同的斜面构成.义齿磨光面与水平力量有关,其外形使口腔内舌与唇颊肌肉的力量处于平衡状态,才有利于义齿的稳定和固定[1].总义齿的设计和制作是一个复杂的过程,义齿磨光面的外形常常被忽视,技术员往往按常规将磨光面外形制作成凹面形[2].这种方法对大多数患者是适合的,但对于老年患者,牙槽骨与唇颊肌严重萎缩,这样的外形影响义齿的固定,并容易造成食物在义齿磨光面滞留,影响修复效果.我们根据老年患者个体的情况,采用对总义齿磨光面外形塑形,再由技术员制作义齿的方法,改善了老年患者总义齿的修复效果.
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长正中(牙合)型总义齿咀嚼效能的研究
目的 测试分析长正中(牙合)型总义齿的咀嚼效能.方法 用解剖(牙合)型和线性骀型作对照,采用多筛法测定长正中(牙合)型总义齿的咀嚼效能,并应用Rosin-Rammler等式对检测结果进行描述.结果 应用SPSS13.0随机配伍组方差分析检验显示咀嚼至吞咽前时,长正中(牙合)型与解剖(牙合)型总义齿的X50和b值之间的差异均没有统计学意义(P>0.05),而线性(牙合)型总义齿是通过增加咀嚼次数(P<0.05)而获得了与长正中(牙合)型、解剖(牙合)型相似的X50和b值(P>0.05).结论 长正中(牙合)型总义齿具有良好的咀嚼效能.
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计算机辅助分析全口义齿咬合特征
目的 本文通过计算机辅助咬合分析的方法,观察全口义齿修复后的咬合接触特征,定量研究咬合接触分布的变化.方法 戴用3个月及30个月的全口义齿修复患者各14例.采用T-ScanⅡ咬合分析仪进行体内咬合分布特征及咬合时间的测定.记录全口义齿左右侧咬合面积不对称指数,咬合力中心值,咬合力前后向分布比率,咬合时间,大负载时间.结果 戴用全口义齿30个月的患者,咬合面积不对称指数、咬合时间及大负载时间略有缩短,咬合力中心略有前移,但2组间无统计学差异.结论 全口义齿戴用30个月后,患者对全口义齿有较好的适应能力,咬合平衡性稳定提高.
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球帽覆盖义齿粘固球帽前后咬合特征变化研究
目的:定量研究球帽附着体覆盖全口义齿(complete overdenture,COD)修复后咬合接触分布的变化,初步说明球帽附着体对义齿影响,为临床调(牙合)提供理论依据.方法:采用T-ScanⅡ咬合分析仪进行体内咬合分布特征及咬合时间的测定.全口义齿及球帽附着体覆盖全口义齿修复后患者各16例.球帽覆盖义齿修复患者于粘固球帽前,粘固后3月进行咬合检测,全口义齿修复患者于义齿修复3月后检查咬合分布.记录咬合力中心(center of force,COF)前后位移值(Y),咬合力前后向分布比率,咬合时间.结果:双侧球帽覆盖义齿粘固球帽后咬合力逐渐增加,高于同期全口义齿,差异有统计学意义(P＜0.05).球帽覆盖义齿粘固3个月时咬合中心较粘固前前移,与同期全口义齿咬合中心差异有统计学意义(P＜0.05).全口义齿咬合时间为0.29sec,双侧球帽粘固球帽前为0.27sec,粘固3个月时双侧球帽为0.25sec.差异无统计学意义(P＞0.05).结论:粘固球帽前覆盖义齿与全口义齿咬合分布状态相似.球帽覆盖义齿粘固球帽3个月内咬合力增大,前牙咬合接触增多,咬合中心前移明显.提示临床对球帽覆盖义齿应在双侧咬合分布平衡同时,注意调整前牙咬合分布.
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总义齿再制的几点经验
一在口腔科日常修复门诊中,经常遇到一些患者对原有总义齿使用很满意或基本满意,出于某些原因要求再制总义齿,一般有如下几种情况:
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总义齿修复中应用闭口式印模法的体会
制作总义齿时,本着一切以口腔内具体情况为依据的基本原则,我们采用了闭口式印模法[1](也称二次印模法),取得满意效果,现报道如下.
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球帽和Locator种植覆盖义齿在无牙颌修复中的应用
目的:分析球帽和Locator种植覆盖义齿在下颌无牙颌修复中的临床应用效果.方法:选择下颌牙槽骨严重吸收的30例患者,15例采用球帽种植覆盖义齿修复,15例采用Locator种植覆盖义齿修复.在修复后24个月进行统计,对两组义齿与原义齿进行满意度调查,并对两组义齿的牙周状况、修复并发症等方面进行比较.结果:球帽和Locator附着体固位的覆盖义齿在固位力、咀嚼功能、舒适度、语言功能方面的满意度较治疗前常规修复差异有统计学意义(P＜0.05);Locator组和球帽组在菌斑指数、牙龈指数、边缘骨吸收、牙周袋探诊深度、种植体周龈增生方面差异无统计学意义;在并发症方面Locator的发病率13.3％,球帽组40.0％,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Locator和球帽附着体固位的种植覆盖义齿临床满意度均高于常规总义齿,但Locator覆盖义齿并发症更少.
关键词： Locator附着体 球帽附着体 固位力 覆盖义齿 总义齿 -
磁性附着体加带弹性的翼式基托在覆盖总义齿中的应用
磁性固位体现已成为改善口腔颌面修复体固位的重要手段.作者采用磁性附着体加带弹性的翼式基托覆盖总义齿,对上颌前牙区牙槽嵴明显前突,而双侧口角附近区域均仅有少数条件欠佳的牙齿存留的患者进行修复,既避免了拔牙,缩短了修复时间,又能达到良好的固位、咀嚼、美观等效果.
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上颌总义齿基托折裂的临床观察与原因探讨
目的:通过对上颌总义齿的折裂进行临床观察,分析其折裂原因,探讨修补方法.方法:对51例上颌总义齿折裂的性质及发生的原因进行分析,用基托置换技术进行了修理.结果:88.24%为咬合过程中折裂.折裂的部位一般位于前部且多为纵裂,占97.78%.60%前部纵裂的患者喜食韧性大,较硬的食物.运用腭前区置金属网加自凝树脂方法及运用腭前区置金属网加基托置换的方法修理,随访一年,成功率分别为81.58%,100%.结论:为防止上颌总义齿折裂,应在高应力区增加抗力措施,避免不良唇系带切迹,保证平衡.
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总义齿不同材料垫底前后咀嚼效能的比较
目的:探讨总义齿不同材料垫底前后咀嚼效能的变化.方法:选择需作衬垫的总义齿30付,分成两组.分别用软衬材料和热凝塑料垫底,用722型光栅分光光度计吸光光度法测定衬垫前后的I咀嚼效能.结果:软衬前后吸光度值有显著性差异.结论:总义齿软衬垫后咀嚼效能有很大提高.
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玻璃纤维增强复合树脂在总义齿基托中的应用
目的:增强总义齿基托的机械性能,提高总义齿的基托抗折裂能力.方法:对E-玻璃纤维用KH-550处理剂进行表面处理后,加入总义齿基托中,制成玻璃纤维增强复合树脂.结果:经过1年的临床观察后复诊,没有发现裂纹.结论:玻璃纤维增强复合树脂可以有效地增强总义齿基托的机械性能.
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总义齿的复制
牙列缺失患者,行总义齿修复后,一旦适应、习惯,成为生活所必需.对于设计合理,制作精良的总义齿,尤为珍爱.病人常需按照原样再做一副,有的病人则在第一次总义齿修复时,要求做2副,以便备用.
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顽固性全口义齿咬合痛患者软衬修复效果的临床观察
目的:观察silagum硅橡胶软衬材料用于缓解压痛、提高其咀嚼效率、满意度、(牙合)力的效果;方法:用吸光度法法测定患者软衬前及软衬后、衬后1周、1月、3月的咀嚼效率并用T-ScanⅡ咬合力计测量(牙合)力及两侧(牙合)力的平衡状况.通过满意度调查表,了解患者对义齿的固位、稳定、咀嚼功能、舒适度情况的主观评价;结果:衬后患者的咀嚼效率明显改善,(牙合)力明显升高,两侧(牙合)力更趋于平衡,主观评价也较为理想;3个月时各项指标达高峰,3个月后开始下降;结论:硅橡胶软衬材料可明显提高此3例患者义齿的固位、稳定效果,并能显著改善患者的压痛状况,提高患者的咀嚼效能、满意度及(牙合)力,并改善义齿的(牙合)力平衡,提升总义齿配戴者的生活质量.
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总义齿简易快速重衬法
临床上总义齿使用一段时间后,常因牙槽骨吸收.出现基托与牙槽粘膜之间的不密合,造成固位不好.此时若义齿其它方面均良好,可不必重做而只需作重衬处理.临床上一般采用的重衬修补方法,有自凝塑料口内^接重衬法和热凝塑料装盒衬法.自凝塑料H内直接重衬法优点是快速,其大缺点是对口腔粘膜刺激性大,而且在炎热季节操作时间紧迫.热凝塑料装盒重衬法对口腔粘膜无刺激,但费时、费工,患者需二次就诊,亦不方便.笔者在临床实际操作中对自凝重衬法进行改进,现介绍如下:
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无唇托上颌总义齿的临床应用
临床上上颌前突及上前牙槽嵴部前突的病例并不少见。按常规制作总义齿必定会使上颌前突更加明显，导致上唇上翘及上下唇闭合困难，严重影响美观及发音。而且当上唇活动时易导致上颌总义齿的脱位。影响其功能。如果采用外科手术修整，不但会给患者带来创伤和痛苦，同时因手术切除较多皮质骨可加快牙槽嵴的吸收，使义齿主承托面积减小，影响义齿的远期效果，故不可轻易施行外科手术。针对以上情况，本人自1993年起采用无唇托式上颌总义齿修复上颌前突及上前牙槽嵴前突者共59例，效果良好，简要总结如下。
