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P咀嚼运动各阶段中上颌总义齿基托应变的比较研究
目的:对咀嚼运动各阶段中平衡与非平衡时上颌总义齿基托的张应变与压应变进行讲究.对数据处理分析方法进行改进,对基托折断原因进行进一步的了解.方法:采用微机化动态电阻应变仪,测定应变值.并获取时间-应变曲线.结果:无论平衡与非平衡 ,咀嚼的前期阶段的应变均大于后期阶段(P<0.01).在平衡时左右侧腭斜坡的张、压应变基本相等(P<0.05).在左侧第一磨牙造成干扰时,右侧腭斜坡为张应变.而左侧腭斜坡为压应变,腭基托中线前部的应变大于其他各部(P<0.01或0.05).结论:在义齿修复中平衡是一个重要问题,是上颌总义齿基托折断重要的原因之一.非平衡时咀嚼花生米前期阶段腭中线前部为应变集中区.该区易发生折断.
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总义齿颌位关系错误的即刻修改
在总义齿修复过程中,正确的颌位记录是成功修复的关键因素.但在临床上,由于患者长期失牙未能及时修复,或就诊时精神紧张,易形成前伸牙合或侧向牙合,以致在颌位记录时产生错误,导致总义齿修复的失败.在临床实践中,笔者探索出一个补救措施,效果良好,现介绍如下:嘱患者将上颌总义齿戴入口内,然后将烫软的红色打样膏铺于下颔总义齿咬合面,将其戴入,嘱患者咬紧.
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上颌前突患者总义齿修复的体会
临床工作中,因病人个体差异,经常遇到上颌前突的无牙患者.按常规难以做成正常的覆关系,不易取得满意的形态与功能.尤其当前突较重,上颌唇部过度丰满,下颌相对后缩较多,义不愿或不能接受手术整复时,我们采取上颌前牙区无基托,加厚上颌腭基托等方法.恢复咀嚼功能与面部形态,使之达到较理想的效果.
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不良总义齿致唇颊纤维增生1例报告
我科于1997年8月接诊1例长期戴用不良总义齿引起唇颊广泛软组织增生患者，现报告如下：患者，女，64岁，10年前在某牙科诊所镶装总义齿。初半年感觉经常疼痛，后逐渐适应，但不能嚼碎稍硬的食物，现义齿极不稳定，要求重新修复。检查：上下颌牙槽嵴均极低平，下颌磨牙区牙槽嵴呈狭细刃状，上颌前牙区牙槽嵴呈尖圆形，软组织较厚，移动度较大。双侧前磨牙区之间唇颊粘膜，被总义齿基托边缘摩擦分割形成一长约6cm条索状纤维增生组织，基底极韧，有局限溃疡点。总义齿戴入时，增生软组织被夹在义齿基托与牙槽嵴之间，导致患者表情呆板，不愿张口。处理于口腔内常规消毒，局麻下切除唇颊增生之纤维疤痕组织，并适当加深唇颊沟，严密缝合创口，给予抗生素预防感染。术后将切除组织送病理，报告结果为炎性肉芽组织。2周后创口愈合，采用功能性二次印模法印制精确印模，确定正确的颌位关系，选用颊舌径及牙尖斜度均较小的人工牙，按常规排牙，精心制作。患者戴用新做义齿后固位良好，2周后基本适应。随访2年，患者牙槽骨未见明显吸收，粘膜无增生，咀嚼效率大为提高。
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线性(牙合)总义齿固位稳定性的研究
目的通过对线性(牙合)总义齿固位的定量检测及患者的主观评判,验证线性(牙合)总义齿的(牙合)型设计在静态及动态下对义齿固位与稳定性的影响.方法利用Hz-1型固位力测试仪对25例线性(牙合)总义齿修复患者进行上、下颌总义齿静态固位力的测试,同时针对功能状态下的主观固位感觉进行问卷调查.结果线性(牙合)上颌总义齿在两种状态下均具有良好的固位;剩余牙槽嵴骨吸收严重的线性下颌总义齿修复患者的静态固位力值低,但主观感觉固位良好;患者戴用线性(牙合)总义齿的主观固位感觉明显优于原解剖式(牙合)总义齿.结论对于剩余牙槽嵴骨吸收严重的患者,线性(牙合)总义齿在功能状态下可获得良好的义齿固位和稳定性,有利于义齿功能的发挥.
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线性总义齿咀嚼效能的研究
目的测试分析接触面积小的型——线性总义齿的咀嚼效能。方法采用固定咀嚼时间与咀嚼次数的方法，对不同牙槽嵴条件的线性总义齿修复患者进行不同戴牙时间段咀嚼效率的测定。结果线性总义齿修复组的牙槽嵴条件明显较差，达Ⅲ、Ⅳ级者占81.8%，而在解剖式总义齿修复组仅占43.3%。咀嚼时间固定,线性总义齿的咀嚼效率与解剖式总义齿差异无显著性(P>0.05)，而咀嚼次数固定时,前者则低于解剖式总义齿(P<0.05)。结论对于刃状、低平及凹陷状剩余牙槽嵴的无牙颌患者，应用线性总义齿可恢复较好的咀嚼效能，但需要较多的咀嚼次数。
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总义齿、覆盖义齿和种植覆盖义齿修复后咀嚼效率和下颌运动型的比较
目的比较总义齿(complete denture,CD)、覆盖义齿(complete overdenture,COD)和种植覆盖义齿(implant-supported overdenture,IOD)修复后患者的咀嚼效率和下颌运动轨迹的差异.方法分别选取CD、COD和IOD修复后患者各14名,在义齿正常戴用半年后测量患者的咀嚼效率和下颌运动轨迹.对下颌运动轨迹从规则程度、末端集中性、额状面的分型和咀嚼运动中的珺接触滑动4个方面进行评价,测试用食物为杏仁和小枣.结果IOD组患者咀嚼枣和杏仁的效率均显著高于CD组(P＜O.01);COD组患者咀嚼杏仁的效率显著高于CD组(P＜0.01).COD组患者咀嚼枣的效率高于CD组,且IOD组患者咀嚼枣和杏仁的效率高于COD组,但其间差异无显著性.IOD组患者下颌运动轨迹的规则程度显著优于CD组(P＜0.05),末端轨迹集中性也显著优于CD组(P＜0.01).结论IOD和COD修复有利于提高无牙颌患者或口内只保留个别残根患者的咀嚼效率.IOD修复患者较CD修复患者具有更加规则的下颌运动型.
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疑难总义齿修复的[邪]学要点
近年来,作者修复了300余例属疑难范畴的无牙颌患者.这些病例大多有严重的剩余牙槽嵴骨吸收,口底高于下颌骨平面,颌弓关系严重不协调,颌位不稳定,以往的修复效果很差.患者均存在疼痛、义齿松动、咀嚼功能不良3大症状.应用改良型修复后,获得了较满意的效果.改良型并不是新概念[1～6] ,但其在临床应用过程中一直未能形成象解剖总义齿的五因素十定律或种植义齿的骨整合那样有影响的自成体系的理论.考虑到在未来老龄化社会中,这类患者将越来越多,为此,借鉴前人的经验并结合自己工作中的体会整理成较适合这类患者修复应用的学要点,介绍如下,供同道们参考指正.
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老年人下颌牙槽嵴严重吸收的总义齿修复体会
对于牙槽骨严重吸收的下颌无牙老年患者,进行义齿修复是口腔临床上的一大难题.多年来,国内外口腔医师,采取了很多方法来提高其修复效果[1,2].作者在临床工作中,也常遇到一些下颌牙槽嵴严重吸收,甚至与口底平齐的患者,从1996年至今,共修复16例.针对老年人特点,采取以下相应措施,获得较满意的临床效果.现报告如下:
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非(牙合)架制作总义齿的临床应用
使用(牙合)架制作总义齿是绝大多数口腔修复医师、技师所采取的必要方法和步骤,其在修复技术中具有重要作用,多种教科书、专著均有详尽描述,但在基层医院应用可调节式(牙合)架极少,多为简易牙合架,由于制取正中关系,转移颌位记录较为复杂,尤其是经验不足的医生容易出现咬合关系偏差,浪费了人力物力,笔者近10年来对部分无牙(牙合)患者采取不使用牙合架制作总义齿的方法,收到满意疗效.
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以发音法为主确定垂直距离的总义齿修复30例疗效分析
目的:探讨发音法确定垂直距离的总义齿修复效果.方法:选取2012年8月～2016年7月就诊于中日友好医院口腔中心的单颌或双颌无牙的患者.入组30例,其中男18例,女12例,平均年龄68.2岁,主要运用发音法确定垂直距离进行总义齿修复.修复后分别于调适后1个月和6个月,从美观性、咀嚼、语音、固位性及舒适性几个方面对患者进行满意度评估.结果:24例患者的评分均值在80分以上,即除6例患者为较满意,24例患者对义齿表示满意.在美观性及语音功能方面,1个月与6个月时的评分无显著性差异(P＞0.05),在咀嚼功能、固位性及舒适性方面,6个月时的评分均显著高于1个月(P＜0.05,P＜0.01).结论:对无牙合患者进行总义齿修复,以发音法为主确定垂直距离简单、快速、可靠.
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全口义齿铸造钢托的设计网状与临床观察
目的 全口义齿铸造金属网状基托的设计临床观察.方法 基托采用金属网状树脂设计,在患者戴半年后对义齿的固位效果进行评价.结果 总义齿保持常规设计的优点固位好不易脱落,又克服了不能重补的缺点能粘结个别牙的脱落,更加减少全口义齿的折断与失败率.既给医生带来方便又得到患者好评,通过本文临床观察效果优良,促进发展口腔修复创新技术.
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义齿附着剂增强上下颌总义齿固位的研究
目的本文对义齿附着剂增加总义齿固位的持久性进行研究.方法选择临床复诊的总义齿病例12例,在使用biotene义齿附着剂前、使用后即刻和使用后4小时分别用改良Hz-1型固位力测试仪测量上下颌总义齿的固位力.结果上颌总义齿使用义齿附着剂后即刻的固位力明显增加,使用4小时后的固位力较即刻时增加明显;下颌总义齿使用义齿附着剂后即刻的固位力明显增加,但是4小时后较即刻无显著性变化.结论义齿附着剂可明显增加上下总义齿固位力,上颌总义齿增强效果在4小时后比使用后即刻更明显.
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总义齿、覆盖义齿和种植覆盖义齿修复后咀嚼肌功能活动的比较研究
目的比较总义齿(CD)、覆盖义齿(COD)和种植覆盖义齿(IOD)修复后患者嚼肌和颞肌前后束肌电活动;用咀嚼肌的收缩模式和协同方式分析肌电活动的差异.方法分别选取CD、COD修复后的患者各14例和IOD修复后的患者12例,记录左右侧嚼肌、颞肌前束、颞肌后束在下颌休息位、大力咬合和咀嚼小枣和杏仁时的肌电图.测量肌电活动的幅值(A值)、电位方向转折次数(T值)、积分值(Ar值).结果COD组在咀嚼枣时颞肌前束的A值显著高于IOD组和CD组,Ar值显著高于CD组(P＜0.05),颞肌后束的T值显著高于CD组和IOD组(P＜0 05).三组患者在休息状态下和咀嚼运动的活动期,嚼肌与颞肌Ar值差值的均值均为负值;大力咬合时CD组为正值,IOD组和COD组均为负值.大力咬合和咀嚼周期活动期差值的绝对值为COD组显著高于IOD组和CID组(P＜0.05).结论CD修复后患者咀嚼肌在不同的咀嚼运动中多采用不固定用力方式,咀嚼肌的收缩模式有产生疲劳的趋势;IOD修复和COD修复后则具有相对高效的收缩模式.
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总义齿、覆盖义齿和种植覆盖义齿修复后患者满意度的比较研究
目的比较总义齿(CD)、覆盖义齿(COD)和种植覆盖义齿(IOD)修复后的患者满意度.方法选取CD、COD和IOD修复后的患者各14例,对三组患者分别进行满意度的问卷调查.结果三组患者对义齿总的满意度的差异没有显著性,对咀嚼功能的满意度IOD组显著高于CD组.三组患者戴用旧义齿的经验没有显著差异.义齿的松动和食物受限情况IOD组明显少于CD组,而义齿修复后的牙槽嵴疼痛和感觉咀嚼无力的情况三组间没有显著差异.结论IOD修复后患者对咀嚼功能的满意度较CD修复的患者高,出现的问题少,是一种较好的修复无牙颌的方法.
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线性(牙合)总义齿肌电图的研究
目的通过肌电图测试了解线性(牙合)总义齿和解剖式(牙合)总义齿修复患者的咀嚼肌肌电活动.方法利用EMG对30例线性(牙合)总义齿和30例解剖式(牙合)总义齿修复患者测量双侧嚼肌和颞肌前束在正中颌位大力咬合及咀嚼循环时的肌电图.结果在正中颌位大力咬合时,线性(牙合)总义齿修复组颞肌前束肌电值高于解剖式(牙合)总义齿修复组,尤以牙槽嵴吸收严重的患者为明显(P＜0.05);在咀嚼运动循环中,线性(牙合)总义齿咀嚼周期的间歇期短于解剖式(牙合)总义齿(P＜0.05).结论线性(牙合)总义齿修复有利于咀嚼肌功能的发挥.
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两种不同材料总义齿基托菌斑与义齿性口炎的临床分析
目的分析两种不同基托材料总义齿基托组织面的菌斑分布情况与义齿性口炎的关系.方法利用菌斑显示剂涂布上颌基托组织面记录菌斑分布情况,采用贞森绅拯的义齿性口炎分级方法调查树脂、钴铬合金整体铸造基托义齿性口炎的发病率,分析基托菌斑与义齿性口炎之间的关系.结果在树脂基托与整体铸造基托的菌斑分布分析中发现:在上颌总义齿的基托组织面上菌斑附着并没有显著的差别,而在对义齿性口炎的观察中发现:树脂、整体铸造基托总义齿的义齿性口炎的发病率分别 28.47%、 10.71%.树脂基托引发义齿性口炎的可能性却远高于钴铬合金体铸造基托.结论对于基托组织面的菌斑分布而言,树脂基托与铸造基托之间没有显著差异;但是两种基托材料对义齿性口炎的发病率的影响却有着显著差异;与钴铬合金整体铸造基托相比较,树脂基托更易引起义齿性口炎;义齿性口炎的发生与菌斑分布没有相关关系.
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(牙合)干扰对上颌总义齿基托应变分布的影响
目的在平衡(牙合)及非平衡(牙合)状态下,对上颌总义齿沿基托中线应变分布进行比较研究.方法采用有限元法依次对有无正中(牙合)干扰的上总义齿基托模型进行计算分析;采用口内动态电阻应变法,分别在平衡(牙合)及非平衡(牙合)状态下测量基托中线各点应变值.结果无论有无正中(牙合)干扰,基托大应变值均在前部,非平衡(牙合)时应变值明显大于平衡(牙合)时.结论非平衡(牙合)时更易产生基托正中裂,对伴有(牙合)不平衡的正中裂义齿,修理后除要调(牙合)外,还应着重检查基托组织面的密贴性.
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下颌单颌总义齿口腔修复中少量残留牙的临床应用体会
目的:探讨下颌单颌总义齿口腔修复方法及临床修复效果.方法:以201 3年1月～ 2016年1月我院收治的60例下颌单颌总义齿口腔修复患者为研究对象,回顾性分析入选患者口腔修复的相关临床资料,统计患者义齿戴用的满意度情况.结果:60例患者对义齿美观性、舒适性、稳定性和咀嚼功能的满意度分别为96.67％、91.67％、85.0％和86.67％.其中,患者对义齿美观性的满意度高,对舒适性的满意度次之,2例患者对义齿的稳定性和咀嚼能力非常不满意,要求重新制作义齿.结论:下颌单颌总义齿口腔修复充分利用少量残留牙,能够帮助患者改善口腔功能.为保证义齿修复效果,克服义齿修复不利因素,临床给予患者口腔修复时要科学准确的判断患者口腔情况,同时积累经验,掌握娴熟的口腔修复技术.
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老年人牙列缺失总义齿24例固位体会
随着我国逐步进入老年社会,老年性牙列缺失的比例逐渐增加.由于老年人口腔条件存在着牙列缺失时间长,牙槽骨严重吸收,上下齿槽间距增大,唾液分泌不足,吸附力差等变化导致义齿固位不良,易脱位,在其中以吸附力减小脱落为主要问题.作者于1996～2000年对24例牙列缺失在10年以上的老年患者.行全口义齿修复,并增加了全口义齿固位.现就此谈谈体会.
