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圆锥隔文献资料
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对法洛四联症中右心室流出道梗阻的再认识
目的:分析右心室流出道病理肌束的形成和构造,以期完善其外科纠治.方法:我院2002年1月至2007年3月选取50例法洛四联症(tetralogy of Fallot TOF)患者,年龄3个月～15岁,体质量6～38 kg.术中经右心室探查并描述右心室流出道的病理解剖.结果:圆锥隔前上移位是所有病例的共同特征,移位程度和主动脉骑跨均呈正比.所有患者都有隔、壁延伸.漏斗口位于圆锥隔下缘38例.低位漏斗口9例.存在弥散性肌束梗阻3例.所有患者的壁延伸连接于心室漏斗皱褶和游离壁.44例患者的隔延伸连接于室间隔.6例隔延伸和隔缘束间无间隙.3例弥散性肌束梗阻患者的调节束和隔缘束体部上移,挤压圆锥隔.离断解除延伸肌束,保留卵圆孔开放.所有患者有隔壁小梁肥厚,完全离断和切除.结论:法洛四联症中右心室流出道梗阻发生的病理基础是流出隔前、上移位和肌束延伸及隔壁小梁肥厚.术中准确识别病变肌束的性质和结构是维护术后良好心功能的关键.
