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合并心力衰竭对慢性阻塞性肺疾病患者血浆氨基酸末端脑钠素前体水平的影响
目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)期患者,是否合并心脏疾患引起心力衰竭(心衰),及与单纯心脏疾患引起心衰的血浆N-末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平变化的规律及临床意义.方法:利用酶联免疫定量分析(ELISA)法测定血浆中NT-proBNP的浓度,其中AECOPD患者39例(合并心脏疾患引起心衰患者12例);单纯心脏疾患引起心衰15例,同时进行动脉血气分析及超声心动图检查.结果:12例合并心衰的AECOPD患者血浆NT-proBNP值明显高于27例未合并者(P＜0.001);血浆NT-proBNP值与左心室舒张末期、收缩末期内径及射血分数存在显著相关性(r=0.471,0.502,-0.522;P=0.003,0.002,0.001);血浆NT-proBNP水平诊断左心收缩功能不全的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.828.结论:测定血浆NT-proBNP水平可能成为临床诊断AECOPD合并心功能不全有意的参考指标.
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盐酸曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭患者N端脑钠肽前体、心功能及远期预后的影响
目的：分析盐酸曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心力衰竭（心衰）对患者N端脑钠肽前体（ NT-proBNP）、心功能及远期预后的影响。方法选取2007年5月至2008年5月云南省圣约翰医院收治的83例冠心病心衰患者，在利尿、扩血管等常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪治疗，20 mg／次，每日3次，餐后服用，治疗持续3个月。分析患者治疗前后NT-proBNP、心功能变化及其远期预后。结果治疗后患者NT-proBNP显著下降（ P ＜0.01），左心室射血分数显著升高（ P＜0.01）；治疗后纽约心脏病协会心功能分级显著改善，其Ⅰ、Ⅱ级患者所占比例显著升高，Ⅲ、Ⅳ级患者所占比例显著降低；与治疗前比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。5年随访发现，病死率为8.4％（7／83），冠心病心衰加重再住院率为24.1％（20／83）。结论盐酸曲美他嗪可降低冠心病心衰患者NT-proBNP水平，改善心功能分级，有效促进患者的预后。
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普伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆C-反应蛋白、N-末端脑钠素前体水平及心功能的影响
目的:探讨普伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆C-反应蛋白(CRP)、N-末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平和心功能的影响.方法:将90例CHF患者随机分为对照组(38例)和普伐他汀组(52例),对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,普伐他汀组在此基础上加用普伐他汀10mg.d-1,疗程12周.采用改良Simpson法测定心衰患者治疗前后左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF).免疫比浊法测定血清C-反应蛋白(CRP)水平.采用酶联免疫法血浆NT-proBNP水平的变化.结果:两组患者治疗后LVEF和LVEDD水平较治疗前均明显改善(p＜0.05);普伐他汀组LVEF由(36.2±3.5)%升至)45.6±4.8)%;血浆CRP浓度由(12.05+1.62)mg/L降至(6.43±1.35)mg/L;NT-proBNP浓度由(1198.7±312.2)fmol/ml降至(742.1±231.2)fmol/ml;TC由(5.60±0.63)mmol/L降至(4.03±0.41)mmol/L.与对照组比较差异均有统学意义(P＜0.05).且患者血浆NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.52,P＜0.05),而与LVEF存在负相关(r=-63,P＜0.05).结论:CHF患者加用普伐他汀短期治疗可进一步改善心功能,降低CRP和NT-proBNP水平.
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利多卡因静脉持续输注对60岁以上患者胃肠道手术围术期心肌损伤标志物的影响
目的 探讨利多卡因静脉持续输注对60岁以上患者胃肠道手术围术期心肌损伤标志物的影响.方法 选择行择期胃肠道手术的患者80例,年龄均＞60岁,随机分为利多卡因组和对照组,每组40例,分别在麻醉诱导前经静脉泵注射利多卡因或0.9％氯化钠溶液1.5 mg/(kg·h).术中监测患者的心率、血压,记录术中心血管不良反应发生情况.所有患者均于术前、术后即刻、术后24和48 h检测心肌肌红蛋白(Myo)和N-末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平.术中根据失液量或失血量补充相应的晶体、胶体或血制品,并记录总量.记录患者的ICU停留时间、住院天数等.结果 两组患者的性别构成、年龄、BMI、射血分数、麻醉时间、手术时间、术中补液种类和补液量,以及术后ICU停留天数和住院天数的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).利多卡因组的低血压、高血压、心动过缓、心动过速的发生率均显著低于对照组(P值均＜0.05).与同组术前比较,两组术后即刻和术后24 h的Myo和NT-proBNP水平均显著升高(P值均＜0.01).利多卡因组术后即刻和术后24 h的Myo和NT-proBNP水平均显著低于对照组同时间(P值均＜0.01).结论 术中持续输注利多卡因1.5 mg/(kg·h)可以降低60岁以上患者在胃肠道手术围术期心肌损伤标志物水平.
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曲美他嗪辅佐治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效观察
目的:观察曲美他嗪辅佐治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效.方法:选择61例冠心病合并慢性心力衰竭的患者,随机分为曲美他嗪治疗组(30例)和对照组(31例).曲美他嗪组在常规心衰治疗基础上加用曲美他嗪(20 mg,tid).两组均连续治疗6个月.分析治疗前后心功能级别、左室射血分数(LVEF)及N一末端脑钠素前体(NT-ProBNP)的变化.结果:6个月后曲美他嗪组与对照组相比,心功能级别分别降低36.4％、30.2％ (P＜0.01),LVEF分别提高22.5％、13.0％(P＜0.05),两组NT-ProBNP水平均较治疗前明显改善(P＜0.05),分别降低49.6％、29.0％( P＜0.05).结论:在常规心衰治疗基础上加用曲美他嗪能明显提高疗效.
