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改良预埋球囊技术对分叉病变分支小血管保护的临床疗效观察
目的:评估改良预埋球囊技术在真性分叉病变中对分支血管保护的临床疗效.方法:60例真性分叉病变,随机分为改良预埋球囊组(MJBT)32例和预埋导丝组(JWT)28例,均采用Provisional策略处理分叉节段靶病变.主支血管支架置入后,比较两组分支血管狭窄加重程度、严重夹层形成、急性闭塞、前向血流速度及需要分支补救性技术处理(球囊对吻和双支架技术),术后定量肌钙蛋白测定住院和随访期间的不良心脏事件(MACE)发生率.结果:两组均顺利完成手术.主支支架置入后,分支血管严重夹层形成JWT组7例、MJBT组2例((X)2=4.12,P＜0.05);血管急性闭塞JWT组4例,MJBT组无血管闭塞发生((X)2 =3.99,P＜0.05);MJBT组无术中胸痛发生、JWT组4例((X)2=3.99,P＜0.05);JWT组3例围术期cTnI3倍以上升高,MJBT组无cTnI明显升高((X)2=3.61,P＞0.05).两组比较,JWT组在分支血管狭窄加重、前向血流减慢＜ TIMI2级、分支需要补救性球囊扩张和转双支架技术处理均高于MJBT组,但差异无统计学意义.两组QCA测量比较:主支血管术前、术后即刻、随访时小血管直径(t=1.305,P＞0.05)、大狭窄程度(t=1.192,P＞0.05)差异无统计学意义.两组比较术后即刻分支小管腔直径(t=3.012,P＜0.01)和分支大狭窄程度(t=2.226,P＜0.05)差异有显著统计学意义.两组比较随访分支小管腔直径(t=2.781,P＜0.01)和分支大狭窄程度(t=2.109,P＜0.05)差异有显著统计学意义;JWT组有4例分支血流＜TIMI2级,差异有统计学意义((X)2=3.99,P＜0.05).两组出院后均无MACE事件.结论:MJBT能有效保护分支血管开放、维持有效血流、减少球囊对吻和双支架置入.
