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单导管消融改良肾交感神经治疗顽固性高血压的初步探讨
目的:探讨以单导管消融改良肾交感神经治疗高血压疗效.方法:2011年11月至2013年10月期间,在本院因顽固性高血压行单导管消融改良肾交感神经治疗的30例患者(男性16例).导管消融同步检测腹主动脉压力,以峰值压力降低20％ ～30％,来判断靶神经(肾交感神经)的消融效果.观察术前、术后1,3,6,12及18个月血压,并在术前、术后即刻及术后3个月行X线断层肾动脉成像(CTA)或肾动脉造影了解肾动脉情况.结果:患者术前平均诊室血压(160±15)/(95±10) mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均随访8个月,术后1,3,6,12及18个月,血压分别减低20/10mmHg、22/11 mmHg、25/10,mmHg、26/11 mmHg和28/17mmHg,与基础血压比较,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均未出现肾动脉狭窄,夹层,穿孔及其他严重并发症.结论:本组以单导管消融术改良肾交感神经,治疗顽固性高血压是行之有效且安全的,对于顽固性高血压患者具有比较显著且持久的降压作用.
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单导管成功射频消融右心室希氏束旁室性早搏一例
特发性室性早搏（室早）常见于右心室流出道，其射频导管消融治疗成功率高而并发症少。近期有报道右心室希氏束旁室早的消融，相对于右心室流出道室早，其射频消融的成功率略低而并发症较多[1-2]。既往文献报道常采用多导管标测消融，而单导管消融尚少见报道，本文报道单导管成功射频消融治疗右心室希氏束旁室早l例。
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单导管消融肾动脉去交感神经术治疗顽固性高血压的围术期护理
目的 探讨单导管消融肾动脉去交感神经术配合全程护理治疗顽固性高血压的效果.方法 选取2011年11月至2013年10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的顽固性高血压患者30例,所有患者均实施单导管消融肾动脉去交感神经术.围术期护理包括患者的筛选和准备、术前的护理准备、术中的生命体征监测及与介入医师的护理配合、患者疼痛的护理、术后伤口护理、生活护理及相关并发症的预防和护理.比较术前和术后1、3、6、12、18个月患者血压,比较术前和术后3个月患者的生活质量评分,包括心理状态、健康感觉、睡眠质量及功能恢复评分.观察患者围术期不良反应发生情况.结果 术后1、3、6、12、18个月,分别失访2、5、10、14、21例,在未改变降压药物的情况下,患者收缩压及舒张压均明显低于术前[收缩压:(141 ±8)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(161±9)mmHg、(139±8)mmHg比(161 ±9) mmHg、(137±7)mmHg比(161±9)mmHg、(135±8)mmHg比(162 ±9) mmHg、(132±6)mmHg比(163±7)mmHg;舒张压:(85 ± 6) mmHg比(96 ±7)mmHg、(83±7)mmHg比(96±6)mmHg、(85±6) mmHg比(97±6)mmHg、(82 ±5) mmHg比(97±6) mmHg、(78±4) mmHg比(97±6) mmHg],差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后3个月时,患者心理状态、健康感觉、睡眠质量及功能恢复评分均明显高于术前[(89.7±5.1)分比(61.3±4.3)分、(92.4±3.6)分比(71.3±7.1)分、(9.4±4.2)分比(4.9±1.3)分、(71.2±5.9)分比(58.1±4.7)分],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).所有患者手术成功,术后生存良好,均未出现护理相关并发症.结论 单导管消融肾动脉去交感神经术配合全程护理治疗顽固性高血压有效,且并发症发生率低,可提高患者的生活质量.
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单导管消融治疗婴幼儿B型预激伴阵发性室上性心动过速一例
男性患儿,1(11)/(12)岁,反复发作室上性心动过速(SVT)1年余.发作时伴有血流动力学障碍,药物治疗无效,故予以单导管射频消融治疗.在三尖瓣环8点处标测到小A大V波,V波较体表delta波提前26 ms,30 W、60 ℃放电3 s,delta波消失,PR间期恢复正常,巩固放电120 s,心室S1S1递增刺激未能诱发SVT.结论:单导管射频消融对血管损伤小,避免了多导管操作诱发快心室率心动过速的可能性,且安全、有效.
关键词： 单导管消融 射频电流 婴幼儿 B型预激综合征
