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移植心脏冠状动脉血管病尸检病理分析
目的:提高对移植心脏脏冠状动脉血管病病变的认识.方法:对尸检病例心脏进行HE染色并用免疫组织化学染色及EBER原位杂交检测等方法,对浸润淋巴细胞进行病理分析并文献复习.结果:①移植心脏冠状动脉血管病主要病变表现为不同程度,不同部位的冠状动脉内膜弥散性、同心圆样内膜增生、散在淋巴、单核细胞浸润、部分伴脂质沉积、血栓形成及较少钙化；②心肌细胞可表现为局灶变性、坏死及纤维瘢痕形成,部分出现明显心肌纤维化；③血栓可出现于冠状动脉主干及各分枝、附着于心室壁及肺动脉内；④移植心脏冠状动脉血管病可伴有急性细胞排斥反应,浸润淋巴细胞可单纯出现在心肌间质内,也可以表现为增厚冠状动脉血管内膜同时伴发淋巴细胞浸润,多次发生急性细胞排斥反应,可以加重移植心脏冠状动脉血管病的发病.结论:移植心脏冠状动脉血管病变临床不易早期发现,确诊需要冠状动脉血管造影、血管内超声等影像学检查；移植心脏冠状动脉血管病常伴发急性细胞排斥反应.
关键词： 移植心脏冠状动脉血管病 急性细胞排斥反应 尸检 病理诊断 -
活体肝移植与尸肝移植急性细胞排斥反应的比较
目的比较活体肝移植(LDLT)与尸肝移植(CLT)急性细胞排斥反应(ACR)的发生率及严重程度.方法将116例病人分为两大组,LDLT组51例(其中供受体有血缘关系者30例),CLT组65例.收集的临床资料包括肝移植物冷缺血时间、基础免疫抑制剂的应用、ACR发生次数及对激素治疗的反应、供受体HLA配型、肝移植物及病人存活情况.结果 CLT组及LDLT组移植物存活率、病人存活率、ACR发生率、ACR多次发生率、对激素治疗无效率分别是72%和78%、77%和78%、48%和41%、20%和10%、11%和4%(两组比较P>0.05).有血缘关系者间的肝移植与尸肝移植比较ACR的发生率差异无显著意义.在发生与不发生ACR的病人间HLA位点不合数差异亦无显著意义.以FK506为主的二联免疫治疗方案能减少ACR的发生(P<0.01).结论活体肝移植与尸肝移植ACR的发生率差异无显著意义.供受体HLA配型及移植物冷缺血时间长短与ACR无关.而FK506预防ACR的效果明显优于环孢霉素A.
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肝移植术后急性排斥患者血清差异性表达蛋白的研究
目的 寻找肝移植术后急性细胞排斥反应(ACR)的血清蛋白标志物.方法 收集肝移植术后病理证实为ACR患者和未见明显排斥症状患者的血清,应用同位素相对标记与绝对定量(iTRAQ)技术筛选鉴定ACR患者血清中的差异性表达蛋白,并利用酶联免疫吸附法(ELISA)进行进一步分析.结果 经iTRAQ技术筛选鉴定,在ACR患者血清中发现10个差异性表达蛋白,其中3个表达上调,7个表达下调.ELISA结果显示,补体因子H在ACR患者血清中表达下调,具有统计学意义.结论 该研究鉴定出ACR患者血清中的10个差异性表达蛋白,并发现补体因子H的表达下调与ACR的发生密切相关,这对开发肝移植急性排斥早期诊断标志物的有重要意义.
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肝移植术后急性排斥患者血清的蛋白质组学分析
目的 寻找与肝移植术后急性细胞排斥反应(ACR)相关的血清蛋白标志物,并初探相应机制.方法 收集3例经肝移植手术、病理证实ACR患者血清为ACR组;3例肝移植术后、肝功能各项指标达到临床正常值,预后良好患者血清为No-ACR组;6例健康体检者血清等量混合后取出2份为Control组.应用蛋白质组学相关技术对血清蛋白质组进行分离,同位素标记相对与绝对定量(iTRAQ)技术筛选和鉴定出3组间的差异表达蛋白,并应用KEGG和STRING软件对其进行功能分析.结果 在ACR组与Control组间检出88个差异表达蛋白,No-ACR组与Control组间检出39个,ACR组与No-ACR组间检出10个;对比88个和10个差异表达蛋白,共同存在的有9个.88个差异表达蛋白中30个之间有直接的相互作用,并可被定位于软件中的13个信号通路,其中14个(46.67%)分布在补体和凝血级联反应通路;No-ACR组与Control组检出的39个差异表达蛋白中10个有直接相互作用,其中9个集中在补体和凝血级联反应通路.结论 应用蛋白质组学技术鉴定出的9种与ACR关系密切的差异表达蛋白,可作为开发ACR早期诊断标志物的候选蛋白;补体和凝血级联反应通路在肝移植术后被显著调节,预示与ACR的发生密切相关.
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异种器官移植免疫生物学研究进展
异种器官移植是解决器官移植短缺的有效手段之一,猪作为潜在的器官移植供体来源已得到广泛认可,但是要实现猪至灵长类动物的异种器官移植的临床应用需要克服多重免疫生物学障碍.本文以异种器官移植多重免疫排斥反应发生的时间先后为顺序,依次对超急性排斥反应、急性体液异种移植排斥反应和急性细胞排斥反应、血栓性微血管病和慢性排斥反应的研究进展进行了综述.
