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血管缝合器在经皮行主动脉腔内修复术应用中的早期经验
目的 评估在股动脉穿刺部位采用预先缝合技术实施经皮主动脉腔内修复术的可行性、安全性和有效性.方法 2009年10月到11月,共有9名主动脉瘤或夹层患者的11处股动脉穿刺部位接受这种技术管理,术前根据CTA和彩色超声检查证实股动脉入路解剖适合此种术式.造影、麻醉与覆膜支架置入按照标准方法进行,覆膜支架系统包括Zenith TX2(Cook,美国)4例,Valiant (Medtronic,美国)3例,Hercules(Microport,中国)2例,对术后所有患者进行生命体征、穿刺部位、同侧下肢血运的密切观察.结果 患者包括5例Debakey Ⅲ夹层,3例腹主动脉瘤和1例弓降部胸主动脉瘤,年龄为(61.2±11.6)岁(男性例7例);9例患者全患有高血压病;5例患有冠心病;3例有糖尿病.器械外径有16 Fr 2例,20 Fr 2例,22 Fr 3例,24 Fr 4例;9处穿刺口使用2套Perclose ProGlideTM(Abbott,美国)血管缝合器,另2处使用3套,技术成功率为100%;无围术期的血管并发症发生.结论 在实施主动脉腔内修复术中,使用经皮穿刺、预先Perclose ProGlideTM缝合器缝合穿刺口的技术,是替代股动脉切开安全可行的方法.
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预先埋置缝合技术在复杂主动脉病变患者腔内修复术中的早期尝试
目的：回顾性评估采用Perclose Proglide系统预先埋置缝合技术对复杂主动脉病变患者行经皮主动脉腔内修复术的安全性及有效性。方法：入选复杂主动脉病变男性患者共13例，对14处穿刺部位进行预先埋置缝合技术，按照标准方法行造影及覆膜支架植入，术后对所有患者进行止血成功率、出血、血肿、假性动脉瘤、感染率及平均住院时间进行统计。结果：11例Debakey III夹层及2例腹主动脉瘤，其中8例夹层患者合并右髂动脉扭曲，1例合并右髂动脉狭窄，4例合并肾动脉开口狭窄；13例患者全患有高血压病；3例患有冠心病；1例有糖尿病。器械外径有20Fr 10例，22Fr 4例；13处穿刺口使用2套Perclose Proglide血管缝合器，另1处使用3套，止血成功率为100％；术后并发血肿1例，经处理后血肿消退，无假性动脉瘤发生，无术后感染。平均住院天数（9.4±3.3）d。结论：在实施复杂主动脉病变的腔内修复术中，如无其他禁忌症，使用Perclose Proglide缝合器预先缝合穿刺口技术是安全有效的。
