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血管内超声指导下对冠状动脉严重钙化病变行旋磨介入治疗疗效评估
目的 评估血管内超声(IVUS)指导下冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架(DES)治疗严重钙化病变的疗效.方法 13例冠状动脉严重钙化患者在IVUS指导下行冠状动脉旋磨及支架置入术,评估手术即刻成功率、术后管腔小直径、小直径狭窄率、管腔有效面积变化及随访结果.结果 13例中,单支病变1例(7.7%),双支病变3例(23.1%),三支病变6例(46.2%),左主干+三支病变1例(7.7%),左主干病变2例(15.4%).术前、术后肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶与肌酸酐比较,差异无统计学意义.靶血管管腔小直径由术前(2.0±0.3)mm增大至术后的(3.6±0.8)mm,直径狭窄率由术前的(74.5±6.8)%减少至术后的(20.3±12.5)%,管腔有效面积由术前的(4.0±1.4)mm2增大至术后的(10.7±5.5)mm2,差异均有统计学意义.即刻手术成功率100%,术后随访期间无心绞痛再发、心肌梗死及靶血管再次血运重建.结论 IVUS指导下冠状动脉旋磨术联合DES可安全用于冠状动脉严重钙化病变患者,提高了介入手术的成功率.
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冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉严重钙化病变的临床研究
目的:评价冠状动脉旋磨术(rotational atherectomy,ROTA)联合药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)治疗冠状动脉严重钙化病变的疗效及中期随访结果.方法:对2009-01至2011-02连续的24例冠心病患者严重钙化病变行ROTA加DES治疗,其中经股动脉路径14例,经桡动脉路径10例,观察其旋磨特点、即刻造影成功率、临床成功率、院内事件发生率和平均随访12个月(6～24个月)的结果.结果:行ROTA的患者均为美国心脏病学会/美国心脏病协会(AHA/ACC)B2/C型严重钙化病变.旋磨头均成功通过狭窄病变,并完成DES置入术,91.7%(22/24)的病例后使用≤1.5 mm旋磨头通过钙化病变,总成功率为100%,术中仅1例发生慢血流和心动过缓,院内无非Q波心肌梗死发生,无冠状动脉穿孔、急诊冠脉旁路移植术及死亡发生.随访期间无主要心脏不良事件(MACE).结论:选用直径较小的旋磨头改变钙化病变的血管的顺应性后,可以顺利完成DES植入术,中期效果满意.
