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血管内支架成形术治疗大脑中动脉M1段狭窄初探
目的 本研究的目的是评价血管内支架成形术治疗大脑中动脉狭窄的可行性、安全性和有效性.方法 对2004年11月至2007年1月期间纳入研究的18名患者回顾分析其成功率、并发症和术后1年成活数.结果 18例患者中手术成功18例(100%).患者术后血管造影显示血管恢复良好.随访15例患者症状缓解或完全治愈.10例患者血管造影复查无支架内再狭窄.结论 血管内支架成形术治疗大脑中动脉狭窄是可行的、有效的,能有效减轻患者临床症状和明显改善患者脑血流情况.
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颈动脉内膜切除与支架置入治疗症状性颈动脉狭窄的疗效比较
目的 探讨颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的近期疗效及安全性.方法 195例症状性颈动脉狭窄(≥60％)患者,随机分为颈动脉内膜切除术组(CEA组,97例),颈动脉支架组(CAS组,98例).CEA组在全麻下行颈动脉内膜切除术,CAS组采用自膨式镍钛合金支架治疗.分别评价两组术中、术后7d、30 d和90 d内终点事件发生率(卒中/死亡)及治疗相关的并发症,术中、术后7d、术后30 d及90d行颈动脉超声,头颅CT/MRI、NIHSS评分.结果 CAS组术后7d内死亡1例,卒中2例,发生率3.1％.CEA组术后7d死亡1例,2例卒中,发生率为3.1％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术中及术后7 d CEA组术后并发脑神经损伤较CAS组高(P＜0.05),卒中/死亡、急性颈动脉闭塞、高灌注综合征、局部血肿形成,两组差异无统计学意义(P＞0.05).CAS组与CEA组神经功能缺失表现均明显改善,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后7d、30 d、90 d两组头颅CT/MRI差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CAS及CEA在治疗症状性颈动脉狭窄,预防卒中复发方面具有相似的近期效果,但其远期效果有待于进一步研究.
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老年缺血性脑血管疾病介入血管支架成型术与药物保守治疗短长期疗效及可能产生并发症对比
目的 探讨老年缺血性脑血管疾病介入血管支架成型术与药物保守治疗短期、长期疗效及可能产生并发症差异.方法 选取2015年4月～2017年1月本院收治的107例缺血性脑血管老年患者作为研究对象,根据患者治疗方案不同分为A组(介入血管支架成型术,38例)和B组(药物保守治疗,69例),比较两组患者治疗3、12个月病变血管血流值、神经功能缺损情况、脑血管不良事件发生率及介入手术治疗并发症发生率.结果 治疗前,两组患者各病变血管收缩期峰值流速(Vs)比较差异无统计学意义;治疗3个月、治疗12个月A组各病变血管Vs均低于B组,且低于A组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗前、治疗3个月及治疗12个月各病变血管Vs比较差异无统计学意义.治疗前,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义;治疗3个月、治疗12个月A组NIHSS评分均低于B组,且A组治疗12个月NIHSS评分显著低于治疗3个月,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗前、治疗3个月、治疗12个月NIHSS评分比较差异无统计学意义.治疗和随访12个月,A组脑血管不良事件发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者中围手术期共发生4例(12.12％)相关并发症.结论 介入血管支架成型术在老年缺血性脑血管疾病中治疗,相对保守药物治疗具有更显著短期、长期疗效,且治疗安全性较高.
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脑动脉狭窄支架成型术患者盐酸替罗非班治疗的护理
脑动脉狭窄支架成型术(PIAS)已成为脑动脉狭窄的主要治疗方法之一,但在手术过程中可能出现支架内急性血栓形成.盐酸替罗非班通过阻断血小板表面糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体与纤维蛋白原结合,减少支架置入后急性血栓形成事件的发生,改善患者症状和预后.我科2006年8月-2008年8月行PTAS治疗患者中有54例联合应用了盐酸替罗非班与低分子肝素抗凝治疗,效果满意,护理报告如下.
