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老年心血管患者动脉硬度和心脏结构的关系
目的 已知脉波速度(PWV)是动脉硬度的指示器和动脉损伤的标志量,为探讨臂踝PWV(baPWV)在动脉粥样硬化型心血管病的诊断和管理的应用,我们观察了高血压合并或不合并冠心病或糖尿病时,当血压控制在正常范围后,患者baPWV与心脏结构和功能的变化,为我们对baPWV与心血管疾病的关系提供依据.方法 患者77例,按高血压有无合并冠心病或糖尿病及单纯高血压者分为3组,将血压控制在正常范围后,探查心脏结构指标:左心房直径(LA)、左心室舒张期直径(LVDD)、左心室后壁厚度(LVPW).测定左室收缩功能指标:左室射血分数(EF%)、左室舒张功能指标:EF斜率.血管弹性测定:测定肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV),同时仪器可以测定体重指数、收缩压、舒张压、平均压、脉压、踝-肱比值.结果 baPWV在冠心病组和冠心病合并高血压组明显高于单纯高血压组,baPWV和年龄、腹围、LDL、内膜、LA、LVDD、LVPW、SBP、MAP、DBP呈正相关,和EF斜率、EF呈负相关.结论 动脉弹性减退后,增加心脏后负荷使左心房及左心室增大,而同时伴随舒张功能的进一步减退,到多种疾病并发时,伴有收缩功能的减退,因此baPWV是一个较为灵敏的显示血管弹性的指标,在没有发展为高血压之前,在动脉粥样硬化发展之中,就可能影响血管弹性.此时早期应用PWV测定仪进行早期监测及干预,对老年心血管疾病的预防和治疗起到积极的监控作用.
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体检人群动脉硬化早期检测的临床分析
目的 了解在暨南大学附属第二医院体检的672例人群的血管病变状态.方法 通过体检将人群分为健康组507例,疾病组(心脑血管疾病)165例.并对体检人群采用科林动脉硬化诊断装置进行踝臂指数(ABI)和踝臂脉搏波传导速度(baPWV)的测定,同时收集临床资料和生化检测指标,对资料进行统计学处理.结果 受检人群中baPWV结果 偏低的占1.2%(8/672),结果 正常的占67.7%(455/672),结果 升高的占31.1%(209/672).ABI改变不明显,只有4.6%(31/672)表现异常.健康组的baPWV的异常率(25.6%)低于疾病组(47.9%),差异有统计学意义(x2=28.7,P=0.000),健康组ABI的异常率(4.9%)与疾病组(3.6%)的差异无统计学意义(x2=0.47,P=0.49).结论 疾病组血管损伤明显,且健康检查人群中也存在血管硬度和弹性改变的情况,建议通过对高危人群早期进行动脉硬化的检测,可对心脑血管疾病的预防发挥重要作用.
