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掌握糖皮质激素的外用方法
外用糖皮质激素是治疗很多皮肤病的主要方法之一,如果使用得当、安全有效,不良反应通常较少.如果患者把不同效力的外用糖皮质激素相混淆,过分的强调外用糖皮质激素的不良反应,并将其和系统应用糖皮质激素的不良反应等同起来,可造成临床上用药量不足,疗效不理想.为消除对该类药物的恐惧感,本文介绍外用糖皮质激素正确外用的方法.
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儿童外用糖皮质激素的选择
糖皮质激素是临床上皮肤科医生处方多的外用药物之一,自20世纪50年代问世以来,糖皮质激素极大改善了皮肤病的治疗效果,被誉为皮肤科药物治疗学的"里程碑".但随着新型外用糖皮质激素不断问世和广泛应用,其在治疗疾病的同时不可避免带来了更多副反应.与抗生素一样,外用糖皮质激素是目前临床上滥用为严重的药物之一.由于儿童生理和皮肤组织结构特点,外用糖皮质激素更易发生系统性或局部副反应.因此,如何在品种繁多的外用糖皮质激素中有针对性地选择及合理应用,成为儿科医师和皮肤科专业医师极为关注的问题.
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外用强效糖皮质激素联合中、低剂量口服糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮的疗效与安全性评价
目的：比较使用单纯外用强效糖皮质激素与再联合中、低剂量口服糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮患者的疗效及其相关影响因素。方法：对2009—2013年间收治的54例大疱性类天疱疮患者，先评估疾病严重程度，然后随机分成两组治疗：单纯外用0.05%丙酸卤米松乳膏（根据皮损范围给予15~60 g/d治疗）组和外用0.05%丙酸卤米松乳膏联合口服中、低剂量泼尼松[轻、中度患者剂量为0.2 mg/（kg·d）、重度患者剂量为0.4 mg/（kg·d）]组。记录患者的每天新发水疱数、疾病控制天数、复发次数、不良反应和死亡率，对患者的外周血嗜酸性粒细胞（eosinophil, EOS）计数、血清白蛋白和总免疫球蛋白E水平与临床症状的相关性进行分析，并进一步对影响患者疾病严重程度和治疗疗效的相关因素进行评价。结果：在单纯外用组，治疗3周后，患者的每天新发水疱数和血EOS计数明显减少；在联合口服组，治疗2周后，患者的每天新发水疱数即明显减少，血EOS计数在3周后也明显减少。在单纯外用组和联合口服组，患者的血EOS计数与每天新发水疱数都呈正相关性；在联合口服组，患者的血清白蛋白水平与每天新发水疱数呈负相关性。治疗3周内，联合口服组的疾病控制率远大于单纯外用组；对轻、中度患者，联合口服组的复发率也较单纯外用组低；不同疾病严重程度的患者在联合口服组和单纯外用组的不良事件发生率无明显差异。结论：与使用单纯外用糖皮质激素相比，再联合中、低剂量口服糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮可较快地控制疾病、降低复发率，而不良反应发生率没有明显增加。在治疗过程中，患者的外周血EOS计数和临床症状呈正相关性，故可作为疗效的观察指标；总免疫球蛋白E水平升高、低龄是疾病严重的危险因素。
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外用糖皮质激素的副作用及防治
外用糖皮质激素(简称外用激素)是皮肤科广泛应用的外用药之一,其在治疗的同时不可避免地带来副作用,其副作用发生率和严重程度与其治疗的疾病、使用部位、疗程、剂型和自身药效强度(potency)有关.根据有严格设计和对照的临床研究资料,外用激素治疗银屑病副作用发生率在3.2%~23%之间[1],这些副作用不仅给病人增加新的病症,有时还不得不终止外用激素治疗,使原发病加重或复发,如果不能识别外用激素的副作用,后果可能更加严重.因此,了解外用激素的副作用及其防治对皮肤科医师来说非常重要.
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激素联合类人胶原蛋白敷料治疗持续性局限性湿疹的疗效
目的 探讨持续性局限性湿疹患者采用外用糖皮质激素联合类人胶原蛋白敷料治疗的疗效及安全性.方法 选取2017年1月～2017年12月期间来我院住院部及门诊就诊的持续性局限性湿疹患者100例作为研究对象,采用数字随机方法进行分组,对照组50例给予外用皮质激素治疗,观察组50例采用外用糖皮质激素联合类人胶原蛋白敷料治疗,对比治疗效果、皮肤屏障功能、不良反应等.结果 本次研究中,观察组临床治疗总有效率为98％(49/50),相较于对照组的66％ (33/50)更高,P＜0.05.观察组不良反应发生率为4％(2/50),对照组12.00％(6/50),对比具有显著差异(P＜0.05).结论 外用糖皮质激素联合类人胶原蛋白敷料治疗持续性局限性湿疹,能够取得显著效果,安全性高,具有较高的应用价值.
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外用钙调神经磷酸酶抑制剂在特应性皮炎中的应用
特应性皮炎(AD)是常见的慢性炎症性皮肤病,反复发作且以儿童发病多见,长期管理是治疗关键,外用抗炎药物是AD发作期治疗的核心环节.经过十余年长期观察和多个大规模临床研究已经证实外用钙调磷酸酶抑制剂作为首个非激素类外用抗炎药,因其抗炎治疗的有效性和用于对糖皮质激素治疗抵抗、敏感部位、儿童患者以及长期主动间歇治疗中的安全性,被公认是对传统的外用糖皮质激素治疗的重大突破,开启了AD治疗的新纪元.
关键词： 特应性皮炎 儿童 外用钙调磷酸酶抑制剂 外用糖皮质激素 治疗 -
外用糖皮质激素联合含抗菌肽保湿剂治疗持续性局限性湿疹
目的:探讨外用糖皮质激素联合含抗菌肽保湿剂治疗持续性局限性湿疹安全性.方法:选取2015年11月至2016年9月期间在我院进行治疗的持续性局限性湿疹患者116例,将其随机分成甲乙两组,甲组患者接受外用芙清凝胶基质+丁酸氢化可的松乳膏治疗,乙组患者则用外用芙清抗菌功能性敷料+丁酸氢化可的松乳膏治疗,对比患者的临床疗效.结果:乙组患者的治疗有效率明显高于甲组,且乙组患者的湿疹面积以及严重指数明显低于甲组,P<0.05,结论:外用糖皮质激素联合外用芙清抗菌功能性敷料治疗持续性局限性湿疹具有较好的疗效,且安全性较高,值得广泛应用.
