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飞利浦工作站和西门子工作站测定门控心肌灌注显像心功能参数的比较研究
目的:不同工作站作为图像重建与定量分析的平台,可能会影响门控心肌灌注显像的心功能参数,本研究就此比较飞利浦工作站与西门子工作站使用QGS软件测定的门控心肌灌注显像心功能参数.方法:连续选取51例行门控心肌灌注显像的患者,分成小心脏组(收缩末期容积<30 ml)与非小心脏组(收缩末期容积≥30 ml).分别通过飞利浦工作站与西门子工作站进行图像重建,重建条件相同,利用QGS软件对重建图像进行定量分析,计算左心室射血分数、舒张末期容积与收缩末期容积.结果:飞利浦工作站与西门子工作站之间左心室射血分数、舒张末期容积以及收缩末期容积配对t检验,差异均有统计学意义(P<0.05);Bland-Altman分析95%一致性界限分别为-0.036-0.026,-3.10-8.36,-2.53-5.90.在两个工作站之间,小心脏组,左心室射血分数、舒张末期容积以及收缩末期容积,差异均有统计学意义(P<0.05);非小心脏组,舒张末期容积以及收缩末期容积,差异均有统计学意义(P<0.05);左心室射血分数,差异无统计学意义(P=0.61).结论:飞利浦工作站与西门子工作站测定的门控心肌灌注显像心功能参数存在差异.从临床角度,两种工作站一致性尚可,可以替代使用,但同一患者的随访复查及心肌顿抑的评价仍应在同种工作站进行.
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小剂量多巴酚丁胺门控心肌显像预测左心室功能受损的冠心病患者CABG术后早期疗效
目的 用小剂量多巴酚丁胺结合99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌显像(SPECT)检测结果预测存活心肌在接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的左心室功能受损的冠心病患者的疗效.方法 对38例接受CABG的患者手术前行静息与小剂量多巴酚丁胺结合99mTc-MIBI SPECT显像,术后3个月行静息SPECT随访.根据术后左心室射血分数(LVEF)与基线的变化,患者被分为2组:A组19人,术后LVEF值提高≥5%;B组19人,术后LVEF值提高<5%.结果 A组术后LVEF值较基线提高(P<0.001),左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)明显缩小(P<0.05);B组术后LVEF、EDV、ESV值均无明显改善(P>0.05).临床随访过程中B组有3位患者因心力衰竭再次住院治疗.以术后LVEF较基线提高≥5%作为标准,用ROC曲线得出多巴酚丁胺负荷试验过程中LVEF提高≥4.5%为预测值.多巴酚丁胺负荷试验过程中LVEF提高≥4.5%在A组中有10人,在B组中有3人.以多巴酚丁胺负荷试验过程中LVEF提高≥4.5%作为术后LVEF提高的标准,敏感度为76.9%,特异性为64%,准确性为68.4%.多巴酚丁胺负荷试验过程中LVEF与术后LVEF有明显相关性(r=0.83,P=0.000);多巴酚丁胺负荷试验过程中EDV、ESV与术后EDV、ESV有明显相关性(r=0.79,P=0.000,r=0.88,P=0.000).结论 小剂量多巴酚丁胺结合99mTc-MIBI SPECT显像中LVEF提高≥4.5%可作为术后LVEF提高的预测指标.
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定量门控99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌显像评价局部室壁运动的可靠性
目的:与二维超声心动图检查结果比较,探讨定量门控99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像评价局部室壁运动的可靠性.方法:研究对象为1997-10/2000-09暨南大学医学院第一附属医院核医学科接受门控99Tcm-MIBI心肌显像和二维超声心动图检查的不同左室功能的受试者.对158例不同左室功能受试者进行门控99Tcm-MIBI心肌显像,采用QGSPECT程序评价左室总体和各区域局部室壁运动.并与静态二维超声心动图进行比较.结果:左室总体局部室壁运动:定量门控99Tcm-MIBI心肌显像评价室壁运动与超声心动图的结果基本符合(观察符合率88.3%,Kappa=0.63,P<0.01).左室各区域局部室壁运动:定量门控99Tcm-MIBI心肌显像能较准确评价左室前壁、前侧壁、后侧壁、下壁、前间壁、后间壁和后壁局部室壁运动(观察符合率分别为94.9%,92.0%,96.2%,93.0%,81.0%,77.2%,86.7%,81.0%,Kappa=0.46～0.74,P<0.01).结论:定量门控99Tcm-MIBI心肌显像能较准确评价室壁运动,为患者心功能预后评价提供临床依据.
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门控心肌显像在测定左心室射血分数中的应用
目的:应用单光子发射计算机体层摄影(SPECT)技术同时测定不同采集条件下左心室射血分数(LVEF)值,并与超声LVEF值比较,研究其一致性和相关性.方法:选择172例受试者,利用SPECT共行门控显像技术,用99mTc-MIBI作为示踪剂,同时将心动周期设定8和16等份,在一次采集中得到两种条件的LVEF值,并与1周时间所得超声LVEF值作比较,研究门控心肌显像在LVEF测定中的影响因素,以及与常规超声法有无相关性.结果:统计分析显示,心动周期分成8和16等份所得的LVEF值大小是不同的,后者LVEF值较大,但两种方法所得结果存在相关关系.另一方面,SPECT所得的LVEF值均较超声心动图(UCG)所得值大,但与UCG所得结果具有很好一致性.结论:门控心肌显像在心肌活力判断时,利用共行显像技术可同时得到LVEF等心功能参数,其LVEF大小与超声结果有很大相关性,但其值存在显著差异,其正常参考范围尚需进一步研究.
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16-帧和8-帧门控心肌显像与超声心动图测定左室射血分数的比较
目的:评价每个心动周期采集16-帧和8-帧图像模式下99mTc-甲氧基异丁腈(MIBI)门控心肌显像(Gated SPECT)与超声心动图测定左室射血分数(LVEF)的关系.方法:91例患者均分别进行每个心动周期采集16-帧和8-帧图像的GatedSPECT,采用GS Quant软件自动计算LVEF.并于2周内完成超声心动图检查.对测定LVEF结果进行比较分析.结果:①16-帧和8-帧模式下Gated SPECT测定LVEF的可重复性很好,变异系数(CV)均＜2%.②16-帧、8-帧Gated SPECT模式下测定LVEF与超声心动图测定LVEF之间相关性良好(r值分别为0.87、0.89,P均＜0.001).③16-帧模式下Gated SPECT测定LVEF较8-帧测定的高(t=8.8,P＜0.001),8-帧模式下测定LVEF较超声心动图测定值高(t=9.1,P＜0.001).结论:16-帧、8-帧模式下Gated SPECT与超声心动图测定LVEF具有良好的相关性,但其结果差异有显著性.
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不同采集模式门控心肌显像对左室功能参数测定的影响
目的 比较16帧和8帧采集模式下99Tcm-MIBI门控心肌显像对测定左室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、左室射血分数(LVEF)的影响.方法 91例患者,在相同条件下分别进行每个心动周期为16帧和8帧的门控采集.采用GS Quant软件分别计算出两种采集方法的EDV、ESV、LVEF,并进行比较.结果 (1)16帧和8帧门控采集对左室功能测定的重复性好,变异系数(CV)均小于2%.(2)16帧和8帧门控采集测定的EDV、ESV和LVEF分别为(68.2±20.5) ml、(20.9±11.9) ml和(71.3±9.2)%,(74.9±21.9) ml、(26.2±13.9) ml和(66.9±9.5)%.16帧测定的EDV、ESV值较8帧测定的小(P＜0.01),但其测定的LVEF 值较8帧高(P＜0.01).结论 16帧和8帧采集的门控心肌显像测定的EDV、ESV和LVEF值有很好的相关性.
