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小儿及成人罗叶泵心室辅助装置的研制和应用
目的：对小儿及成人国产罗叶泵心室辅助装置的研制和临床应用结果进行总结，为罗叶泵心室辅助装置的推广应用提供依据。
方法：1998年5月至2013年4月在广东省人民医院心外科共有24例成人病人植入心室辅助装置，其中植入罗叶泵23例，植入离心泵1例。在植入罗叶泵的23例病人中，心脏术后重度低心排22例，心脏移植过渡支持1例；行左心辅助21例，行双心室辅助2例。左心辅助采用左房至升主动脉的连接方式，右心辅助采用右房至肺动脉的连接方式。辅助早期阶段均采用肝素持续静脉给药，采用ACT为抗凝监测指标。在成人罗叶泵的研制和应用基础上，进行小儿心室辅助泵的研制。并采用山羊为实验动物进行存活实验。经左前外侧第五肋间进胸，经左室心尖至降主动脉插管的连接方式建立左心辅助循环。在辅助期间采用肝素抗凝，设定观察时间为7天。 -
不停跳冠脉搭桥时血流动力学变化和右心辅助的保护作用
目前,因冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的有左心功能不全的患者持续增长.在美国,冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)是常见的外科手术之一,据美国胸外科医生协会统计,在美国每年要行CABG 17万例.常规在心停跳情况下的CABG虽能明显改善症状和延长寿命,但对高危患者风险较大.应用传统的人工心肺机,将心脏停搏后行手术,并发症多、患者康复慢且费用大.
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右心辅助在心脏移植术后急性右心衰竭中的临床应用
目的 探讨右心辅助方式治疗合并重度肺动脉高压患者心脏移植术后急性右心衰竭的初步经验.方法 回顾性分析2017年4～8月我院行右心辅助4例患者的临床资料,其中男3例、女1例,平均年龄(46.2±1.8)岁.术前行右心导管监测肺动脉阻力为(7.80±0.67)Wood单位,肺动脉收缩压(69.75±3.47)mmHg.在心脏复跳后体外循环并行循环时行肺动脉和股静脉插管,建立右心室辅助并撤离体外循环.辅助至右心功能恢复满意,逐步减低流量,撤除右心辅助.结果 4例患者全部成功撤除右心辅助并存活.平均供心冷缺血时间为(235.0±18.8) min,体外循环时间为(272.0±41.1)min,并行辅助循环时间为(166.0±32.7)min,平均右心辅助时间为(157.7±27.5)h,全血激活凝固时间(ACT)监测波动于120～150 s之间.期间无再次开胸止血事件,无辅助机械障碍发生,无管道内凝血事件发生.结论 右心辅助比体外膜肺氧合具有机械故障少,辅助时间长,抗凝要求低,出血少,血细胞、血小板和凝血因子破坏少的优点,而且经济效益可观,更加接近生理循环,不会增加左心后负荷.
