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关注健康公平问题的系统评价简介
当前,健康不公平已成为公共卫生及临床领域较突出的问题[1];世界卫生组织健康社会决定因素委员会(Commission on Social Determinants of Health,CSDH)报告认为可靠的循证医学证据有助于改善卫生服务中出现的健康不公平现象[2],并将系统评价推荐为涉及公平性问题的卫生政策的证据资源[3];但由于系统评价中常常较少涉及健康公平相关的证据而使对其证据的应用受到限制。由此国际上提出了关注健康公平问题的系统评价(简称公平性系统评价)的概念。为促进健康公平问题的研究,Cochrane协作网于2005年注册成立了Campbell及Cochrane健康公平研究方法学组(以下简称Campbell & Cochrane公平组),该小组由伦敦卫生与热带医学院Mark Petticrew教授,渥太华大学全球健康中心Peter Tugwell教授和Vivian Welch博士作为共同召集人,渥太华大学全球健康中心Jennifer O’Neill女士为小组协调员,联合近10位专家组成的国际顾问小组所组成,它致力于为国际上各机构团体提供健康公平相关的方法学建议、开展健康公平方法学研究及监控Cochrane 系统评价质量等。至今,Campbell& Cochrane公平组公开发表了PROGRESS-Plus框架、PRISMA-E 2012报告规范[4]及公平性系统评价需考虑的健康公平问题清单[5]等重要研究,用于指导如何在系统评价中处理健康公平问题以及如何报告公平性系统评价。本文对公平性系统评价的撰写要求及报告条目(即PRISMA-E 2012)的具体内容做一简单介绍,以期对规范我国公平性系统评价的撰写、报告和论文质量有所裨益。
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接诊技巧
尽管现在大多数医生在医学院或研究生教育中都接受过接诊训练,但"接诊技巧"仍未被纳入标准的医学院课程中.例如,在50年代教授接诊技巧的基本方法就是给学生列出向患有各类疾病的患者提问的典型问题清单,另外,医学院学生还可以站在病床边,观察住院医生和主治医生怎样接诊,怎样向病人提出这些典型问题.
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科学治院 文化先行
"今天科室危急重症患者有几个,基本情况如何?""对住院天数过长、费用过高的患者,我的科室能做些什么?"在踏上南阳采访之路前,记者就收到了来自南阳市第一人民医院(以下简称"人民医院")贺利民院长寄来的厚厚一叠资料,"科主任科室管理每日35问"、"职能科室日常管理12问"、"科室管理10个紧密结合"等被日常管理举措罗列其中.看似不经意的问题清单,却反映出一位院长的用心之处.而事实也证实了这点,"这些日常问题,是我和医务人员吃饭聊天时说起的,而为了使科室管理有章可循、有据可依,我把他们系统的总结成了问题,目的是增强管理人员的责任心和使命感."这位执掌医院20余年的院长谈及此细节,还低调地表示,这些更应看作是医院文化的一种传承.