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老年骨质疏松人群跌倒危险因素
目的：了解老年骨质疏松人群的跌倒风险现状，并对跌倒的危险因素进行相关分析。方法选取2014年8月至2015年12月骨科门诊老年骨质疏松患者210例，平均年龄（68.55±5.92）岁。采集基本信息，用社区老年人跌倒风险评估工具（falls risk for older people-community setting， FROP-Com）、跌倒效能量表（modified falls efficacy scale， MFES）评估跌倒风险。手持式测力仪（hand-held dynamometer， HHD）测试肌力，记录简易躯体能力测试（ short physical performance battery ， SPPB）结果。测定骨密度、血钙、血磷、血肌酐、1型前胶原氨基末端肽、Ⅰ型胶原羧基末端肽、全段甲状旁腺激素和25-羟基维生素D （25-hydroxy vitamin D）。统计跌倒发生情况，对FROP-Com跌倒低风险组和高风险组组间差别进行单因素方差分析和卡方检验。以多重线性回归分析跌倒的危险因素。结果1年内发生过跌倒的83例（39.5％），其中跌倒两次及以上的23例（11.0％）。 FROP-Com平均得分（10.22±9.50）分， MFES平均得分（9.27±0.87）分，跌倒风险处于较高水平。 FROP-Com 低风险组和高风险组相比， HHD （ F ＝55.795， P ＝0.000）、 SPPB （ F ＝48.009， P＝0.000）、血钙（ F＝0.497， P＝0.000）和25 OHD （ F＝20.501， P＝0.000）明显较高，差异具有统计学意义，骨质疏松治疗史差异也具有统计学意义（χ2＝21.567， P＝0.000）。多重线性回归分析显示跌倒的危险因素，按影响从大到小依次为SPPB、 HHD、血钙、25OHD，差异具有统计学意义（F＝91.80， P＝0.000）。结论老年骨质疏松人群存在较高的跌倒风险，应该给予综合干预措施，以降低其跌倒风险。
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国际版跌倒效能量表汉化后信效度评价
目的：评价汉化版跌倒效能量表（ FES）的信效度，为其评价我国社区老年人跌倒风险的价值提供参考。方法对英文国际版FES（ FES-I）进行翻译、文化调适，得到试验版FES。由20名老年人填写试验版FES，完善后得到汉化版FES。采用方便取样方法，于2014年3—6月在锦州市区发放问卷420份，有效回收400份。选择40名调查对象于2周后进行重测。结果量表Cronbach＇sα系数为0.921，Guttman分半信度系数为0.914，各条目得分组内相关系数为0.472~0.849，各条目得分与量表总分相关系数为0.541~0.835（P﹤0.05）。重测信度系数为0.906。5名护理学专业教师对量表进行评分，各条目内容效度指数（ CVI）为0.822~1.000，全体一致性CVI为0.834，平均CVI为0.845。采用主成分分析法，经方差正交旋转后得到2个公因子，特征值均﹥1，累计方差贡献率为69.82％。验证性因子分析（CFA）显示，卡方/自由度比（CMIN/DF）为1.14，拟合优度指数（GFI）为0.916，调整的拟合优度指数（AGFI）为0.903，近似误差均方根（RMSEA）为0.035，规范拟合指数（NFI）为0.943，相对适配指数（RFI）为0.942，增值拟合指数（IFI）为0.905，非归准适配指数（TLI）为0.947，比较拟合指数（CFI）为0.955，标准化回归系数0.435~0.668。汉化版 FES 评价社区老年人跌倒风险价值的 ROC 曲线下面积为0.741〔95％CI（0.689，0.794），P﹤0.05〕。总分临界点为35分时，灵敏度为0.71，特异度为0.63。结论汉化版FES评价社区老年人跌倒风险具有良好的信效度，对评价我国社区老年人跌倒效能或自信心具有一定的推广价值。
