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I~III期结直肠癌淋巴结转移比率与预后关系
目的：评价I~III期结直肠癌淋巴结转移比率与患者预后的关系。方法回顾性分析中山大学附属第一医院胃肠胰腺外科2004年6月至2008年11月间446例行根治性切除的结直肠癌患者临床病理数据，探讨结直肠癌预后相关危险因素，评估结直肠癌淋巴结转移比率与患者预后的关系。结果446例结直肠癌I、II、III期患者的5年总体生存率分别约为87.4%，83.1%和64.8%（Log-rank检验，P＜0.001）。我们根据淋巴结转移比率（metastatic lymph node ratio, mLNR）将CRC患者分为三组：A组：mLNR为0；B组：mLNR为＞0%~14%；C组：mLNR为＞14%。A、B、C组三组患者的5年总体生存率分别约为84.3%、79.6%和49.1%（Log-rank检验，χ2=55.959，P＜0.001）。就直肠癌患者而言，A、B、C三组5年生存率分别为79.0%、73.5%和43.2%（Log-rank检验，χ2=26.332，P＜0.001）。而对于结肠癌患者来说三组的5年生存率分别为87.1%，80.8%和55.5%（Log-rank检验，χ2=21.214，P＜0.001）。单因素和多因素Cox分析均显示，mLNR是结直肠癌独立的预后危险因素，随着mLNR的上升，结直肠癌患者的预后变差。结论淋巴结转移比率（mLNR）是结直肠癌患者预后的独立危险因素，与N分期类似，但更有优势，可作为评估结直肠癌患者预后的指标之一。
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淋巴结转移比率对局部进展期直肠癌患者预后的相关性分析
目的·探讨淋巴结转移比率(LNR)对局部进展期直肠癌术后总生存、无疾病生存的影响.方法·回顾性分析2005年7月至2013年3月行根治性切除手术的299例局部进展期直肠癌(T3/4或者N+)患者的临床资料.用ROC曲线分析法获得预测生存结局的佳截断值,Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型作多因素分析.结果· 299例局部进展期直肠癌患者的5年生存率为30％,5年无疾病生存率为25％.LNR取值0.21 (21％)能较好地预测生存及预后.低LNR组(LNR≤0.21)的中位生存时间和中位无病生存时间显著高于高LNR组(LNR＞0.21),分别为59.6月(vs 39.5月,P=0.000)和30.0月(vs 19.5月,P=0.004).单因素和多因素分析显示除了病理类型、肿瘤分化程度、脉管受侵、病检淋巴结总数、pN分期以及TNM分期以外,LNR是影响预后的一个重要因素.结论·LNR是局部进展期直肠癌患者术后总生存和无疾病生存的一个重要的预测指标.
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淋巴结转移率对胃癌D2根治术患者的预后分析
[目的]探讨淋巴结转移比例(MLR)对胃癌D2根治术患者的预后价值.[方法]回顾性分析行D2胃癌根治术89例患者的临床和随访资料.以MLR＞20％为界,分为高比率组与低比率组,比较这两组患者临床病理特点及预后的差别.并从准确性、均一性2个方面分别比较MLR分期与pN分期的预后价值.[结果]MLR低比率组患者较高比率组患者的组织分化好且T分期、N分期、TNM分期早.MLR低比率组术后1、3年总生存率分别为87.2％、68.6％,高比率组术后1、3年总体生存率分别为25.6％、20.4％(P＜0.001).不同pN分期及不同MLR分期患者3年累积生存率(3-YCSR)的差异均有统计学意义(P＜0.001);进一步经多因素预后分析显示,pN分期和MLR分期均可作为独立预后因素(P均＜0.001).ROC曲线显示,MLR分期预测结果所对应的曲线下面积大于pN分期,但差异无统计学意义.同一pN分期中不同MLR组间3-YCSR的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]胃癌D2根治术后患者MLR受病理类型、T分期、N分期、TNM分期影响,MLR高比率是胃癌D2根治术患者预后不良的重要因素之一;MLR与pN是预测胃癌生存的独立因素,MLR分期评估胃癌预后的准确性、均一性与pN分期相当.
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nm23和MMP-9表达与结肠癌淋巴结转移比率相关性研究
目的 探讨结肠癌nm23、MMP-9表达与淋巴结转移比率的关系.方法 采用免疫组化法检测567例结肠癌术后病理原发灶组织芯片的nm23和MMP-9表达,并分析其表达与淋巴结转移比率的关系.结果 nm23和MMP-9在结肠癌组织表达阳性率分别为51.9％和55.0％,与肿瘤分级、肠壁浸润深度、淋巴结转移比率有密切联系(P＜0.05).淋巴结转移比率与肿瘤原发灶nm23表达呈负相关(r=-0.561,P＜0.05),和MMP-9表达呈正相关(r=0.569,P＜0.05),并且nm23和MMP-9的表达呈负相关(r=-0.434,P＜0.05).结论 大肠癌原发灶nm23表达缺失和MMP-9过表达可能是肿瘤淋巴结高转移比率的高危因子.
