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他汀相关免疫介导性坏死性肌病2例临床病理及文献复习
目的 分析他汀相关免疫介导性坏死性肌病(immune-mediated necrotising myopathy,IMNM)患者的临床表现、实验室检查、电生理和肌肉病理学特点.方法 回顾性分析中国人民解放军总医院2014年9月至1 1月2例他汀相关IMNM患者临床表现、实验室检查、电生理和肌肉活检病理特点,以及治疗、随访情况.结果 2例患者均为女性、急性或亚急性起病,发病年龄分别为55和63岁,病程分别为5和3个月.2例患者既往体健,服用他汀类药物半年后出现四肢乏力、抬头困难等不适,1例合并呼吸系统受累,1例患者可见较多肌纤维空泡和凝固性坏死,伴吞噬现象.另1例可见少量肌纤维变性、坏死,伴有少数核内移纤维.1例患者经糖皮质激素激素、另1例经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效.结论 他汀相关IMNM是一种复杂的异质性疾病,呈亚急性或隐匿性起病,病情轻重不一;主要表现为肢带肌乏力,可合并有不同肌群受累;肌肉病理改变主要为形态多样的肌纤维变性坏死;激素及免疫抑制剂治疗有效.
关键词: 他汀类药物 免疫介导性坏死性肌病 肌肉活检 抗HMGCR抗体 -
以发热肌酸激酶升高为首发表现的免疫介导性坏死性肌病1例
他汀类药物是治疗心血管疾病常用药物之一,能够显著降低低密度脂蛋白水平[1].随着他汀类药物在临床上的广泛应用,其常见不良反应也已广为认识,但尚需提高对少见不良反应的认识[2].本文收治1例以发热、横纹肌溶解为首发表现,病理证实为免疫介导坏死性肌病,排除其他原因,诊断为瑞舒伐他汀(rosuvastatin)所致肌溶解,现报道如下,以期望能够提高临床医生对药物相关不良反应的认识,减少漏诊、误诊.
关键词: 肌酸激酶 横纹肌溶解 免疫介导性坏死性肌病