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皮下注射标准化屋尘螨变应原疫苗治疗支气管哮喘和(或)变应性鼻炎的速发不良反应
目的 分析应用标准化屋尘螨变应原对变应性哮喘和(或)变应性鼻炎进行皮下特异性免疫治疗(subcutaneous specific immunotherapy,SCIT)的速发不良反应.方法 回顾性记录广州医科大学附属第一医院变态反应科2004年11月至2012年5月对屋尘螨过敏的哮喘和(或)变应性鼻炎患者接受SCIT过程中出现的速发不良反应,并分析速发不良反应与注射剂量、患者年龄、性别、患病种类和变态反应程度的关系.结果 研究共纳入462例患者,其中452例(97.8％)出现速发局部不良反应,153例(33.1％)出现速发全身不良反应;所有患者共接受15645针次皮下注射,其中8523针次(54.5％)出现速发局部不良反应,397针次(2.5％)出现速发全身不良反应.速发局部不良反应发生率随剂量增加而增高,而速发全身不良反应主要分布在剂量上升阶段(2000 ～ 80000 SQU).单纯哮喘及哮喘合并变应性鼻炎的速发不良反应(局部和全身)的发生率高于单纯变应性鼻炎(P＜0.01).儿童速发局部不良反应发生率高于成人(P ＜0.001),但速发全身不良反应的发生率在儿童及成人患者间差异无统计学意义(P＞0.05).儿童患者中,男性速发不良反应发生率高于女性(P＜0.01);而在成人患者中,女性速发不良反应发生率高于男性(P＜0.01).速发不良反应(局部和全身)的发生率随着屋尘螨特异性IgE级别的增高而升高(P＜0.001);在皮下注射过程中出现速发全身不良反应者治疗前总IgE[(634.24 ±883.91) U/ml]与未发生速发全身不良反应者治疗前总IgE[(416.60 ±438.59) U/ml]比较,差异有统计学意义(t=2.008,P=0.048).结论 对屋尘螨过敏的哮喘和(或)变应性鼻炎患者进行标准化屋尘螨变应原的SCIT时,速发局部不良反应常见,而速发全身不良反应少见,哮喘和鼻炎合并哮喘、少年男性、成年女性及屋尘螨特异性IgE和总IgE水平较高时,速发不良反应的发生率增高,且随注射变应原剂量递增而存在增高趋势,剂量快速上升阶段应警惕严重不良反应的发生.
