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高功率绿激光前列腺气化切除术治疗前列腺癌所致下尿路梗阻
目的：探讨140W高功率绿激光前列腺气化切除术治疗前列腺癌（PCa）所致下尿路梗阻的安全有效性。方法选取2009年8月至2012年2月于我院行高功率绿激光前列腺气化切除术的晚期或高龄、高危PCa所致下尿路梗阻患者65例，对手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、并发症、大尿流率、国际前列腺症状评分（IPSS）和前列腺体积变化等指标进行评价。结果65例手术均顺利完成，手术时间50～110（68.9±23.9）min；术中出血量50～140（74.9±22.4）ml；住院时间5～7d，无永久性尿失禁，术后1个月大尿流率由（4.98±2.15）ml/s提高到（15.31±3.36）ml/s，前列腺体积由（72.3±13.9）g减至（35.4±6.8）g，IPSS评分由术前平均（22.15±3.41）减少到（6.02±2.01），手术前后差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论高功率绿激光手术，因其具有出血少、术后恢复快、并发症少等优点，是PCa所致下尿路梗阻治疗手术方式的一个较好选择。
关键词： 高功率绿激光系统 选择性前列腺气化切除术 前列腺癌 下尿路梗阻 -
高功率绿激光治疗高龄高危前列腺疾病的围术期护理
目的 探讨120 W高功率绿激光选择性前列腺汽化术治疗高危前列腺疾病的围术期护理方法.方法 通过口头、书面、演示、录像等多种方式对患者进行术前宣教,术前控制并发症及心理护理,提高术中配合的默契及预见性,术后密切观察生命体征和排尿症状,给予正确的饮食和出院指导.结果 29例患者顺利完成手术,手术时间30～85 min,平均(43.0±18.4) min；术后留置导尿管时间24～～96 h,平均(38.8±15.1)h；无尿失禁、继发性出血、急性尿潴留再次手术病例.结论 重视围术期护理,采取针对性的心理护理、完善的术前准备以及术后严密的病情观察、合理的健康指导是确保120W高功率PVP治疗高龄高危前列腺疾病疗效的关键.
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高功率绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的临床应用
目的：探讨160 W绿激光选择性前列腺汽化术( PVP)治疗良性前列腺增生( BPH)的效果及手术技巧。方法对34例BPH患者进行PVP。对手术时间、出血量、术后留置导尿时间、并发症、大尿流率、国际前列腺症状评分( IPSS)、QOL等指标进行评价。结果3例因前列腺两侧叶超出精阜平面较多,在前列腺尖部残留组织形成活瓣,改用电切镜修整前列腺尖部,使之平坦；其余31例顺利完成手术。平均手术时间为(57.51±11.43)min。平均出血量为(34.12±9.25) mL。所有患者无前列腺包膜穿孔,无输血,无电切综合征发生,无死亡病例。术后平均留置导尿管时间为(3.15±0.44)d,术后平均住院时间为(3.47±0.75)d。1例拔除导尿管后排尿困难,再次留置导尿管并使用α受体阻滞剂治疗后治愈。无尿失禁、继发性出血病例。术前 IPSS评分为(29.38±0.55)分,术后平均为(5.21±0.33)分；QOL术前平均为(4.29±0.12)分,术后平均为(1.53±0.10)分；术前大尿流率Qmax平均为(5.97±0.33)mL/s,术后平均为(17.29±0.37) mL/s；手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论160 W绿激光PVP治疗良性BPH,具有手术时间短,出血少,安全性高,术后并发症少,留置导尿管时间短等优点。尤其适用于高龄高危良性BPH患者。处理前列腺尖部时要求操作者有较熟练的经验。
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经尿道高功率绿激光前列腺汽化术治疗高危良性前列腺增生症效果观察
目的：观察经尿道高功率绿激光前列腺汽化术治疗高危良性前列腺增生症（ BPH ）的临床疗效。方法收集有一种以上重要脏器合并症的老年良性BPH患者160例，采用经尿道高功率绿激光前列腺汽化术治疗。手术前后检测血红蛋白、血钠水平；术后随访6个月，检测术前及术后大尿流率（ Qmax ）、残余尿量（ PVR ），并行国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评分（ QOL）。结果患者手术均顺利完成，术中均未输血、无前列腺包膜穿孔；手术时间（53．31±15．29）min，出血量（29．13±7．25）mL，住院时间（5．6±3．3） d；术后常规持续膀胱冲洗24 h，尿管均在72 h内拔除；术后无继发性出血、尿失禁病例，3例尿道狭窄者在膀胱镜直视下行尿道扩张后好转。手术前后血红蛋白、血钠水平比较均无统计学差异（ P均＞0．05）；与术前比较，患者术后第6个月Qmax、QOL增加而PVR、IPSS降低（P均＜0．05）。结论经尿道高功率绿激光前列腺汽化术治疗高危良性BPH，出血少、手术时间短、术后并发症少，疗效较好。
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高功率绿激光治疗高龄高危前列腺疾病的疗效评价
目的 探讨120 W高功率绿激光选择性前列腺汽化术(HPS PVP)治疗高危前列腺疾病的疗效及安全性.方法 对31例高危前列腺疾病患者进行HPS PVP.其中前列腺增生24例,前列腺癌7例.对手术时间、出血量、光纤能量消耗、术后留置导尿时间、并发症、大尿流率、IPSS、QOL、残余尿等指标进行评价.结果 29例顺利完成手术.手术时间30～85 min,平均(43±18.4)min.术中出血20～50 mL,平均(26±10.7)mL.无输血病例.术中光纤能量平均消耗(247±38.1)kJ.术后留置导尿管时间24～96 h,平均(38.8±15.1)h.无尿失禁、继发性出血、急性尿潴留再次手术病例.术后1月大尿流率由术前平均(5.2±2.7)mL/s提高到(15.3±4.8)mL/s.IPSS评分由术前平均(24.4±3.2)减少到(7.8±2.5).QOL由术前平均(5.1±0.3)减少到(2.5±0.2).残余尿量由术前平均(251.3±38.8)mL减少到术后(32.5±9.2)mL.手术前后差异均有统计学意义(P<0.05).结论 120 W高功率PVP治疗高龄高危前列腺疾病患者,具有手术时间短,出血少,安全性高,术后并发症少,留置导尿管时间短等优点.不仅可作为高龄高危良性前列腺增生患者,也可作为前列腺癌患者首选的手术方式.
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不同功率绿激光与经尿道前列腺切除术治疗高危良性前列腺增生症的对比研究
目的 :探讨经尿道160 W经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗伴发多种内科基础疾病的高危BPH患者的安全性及临床疗效.方法 :选取2013年9月 ～2016年3月收治的180例高危BPH患者,随机分为3组(160 W PVP组 、80 W PVP组 、TURP组),每组60例.手术前后检测血红蛋白 、血钠水平;术后随访6个月,检测术前及术后Qmax、PVR,并行IPSS、QOL评分,记录术后不良反应 、留置尿管时间 、住院时间及近期并发症的发生情况.结果 :手术均顺利完成,随访6个月,无失访者.三组患者的平均年龄和前列腺平均体积差异无统计学意义(均P>0.05).三组患者术前 、术后的IPSS、Qmax、PVR、QOL观察指标比较均差异有统计学意义(均P<0.05).三组的手术前后血红蛋白的变化 、平均手术时间比较均差异有统计学意义(均P<0.05).160 W PVP组和80 W PVP组的术中血清钠的变化 、术后留置尿管时间 、住院时间的比较差异无统计学意义(P>0.05),但与TURP组比较均差异有统计学意义(P<0.05).所有患者均未输血,无前列腺包膜穿孔,无电切综合征发生.术后无尿失禁 、继发性出血.随访期内疗效满意.结论 :三种方式相比都能有效地减轻BPH患者的下尿路症状 、改善生活质量,疗效相当.同时PVP相对于TURP具有出血少 、安全性高的优点,尤其新一代高功率160 W PVP治疗BPH,术中出血更少 、效率更高 、手术更快,尤其适合合并内科疾病 、耐受力较差的高危BPH患者.
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160W绿激光治疗大体积前列腺增生的疗效分析
目的:探讨160 W绿激光汽化术治疗体积大于80 ml的BPH患者的疗效及手术技巧.方法:回顾性分析54例前列腺体积大于80 ml的BPH患者的围手术期及术后随访相关指标.结果:手术进行顺利,手术时间平均(78.0±15.3)min,术后留置尿管时间(3.0±1.5)d,术后住院时间(5.4±1.3)d.术后患者的IPSS评分,QOL评分,Qmax评分,膀胱剩余尿量RUV均较术前取得明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).术中无电切综合征发生,无输血病例.随访6个月均无尿失禁及尿路狭窄等并发症的发生.结论:160W绿激光汽化术对体积大于80 ml的BPH患者安全性高,出血少,具有良好疗效.
