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新亚特兰大分类下不同评分标准预测急性胰腺炎预后的价值比较
目的 采用基于新亚特兰大分类的急性胰腺炎(AP)定义,比较急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)和Ranson评分对AP患者死亡和持续性器官功能不全的预测价值.方法 回顾性分析前瞻性收集的2009年11月-2012年1月在南昌大学第一附属医院住院的连续AP患者资料350例,其中完成随访的310例纳入本研究,年龄(50.5±16.4)岁.将其分为起病至就诊时间≤7 d组(发病早期)和＞7d组(发病后期).计算患者入院后前3d各评分系统的分值.治疗并随访患者至腹痛消失、血淀粉酶正常.比较3种评分系统预测患者持续性器官功能不全及死亡的接受者操作特征曲线下面积(AUCROC),并计算3种评分预测的佳阈值、灵敏度、特异度和约登指数.结果 (1)入院第1天BISAP评分、APACHEⅡ评分和入院48 h的Ranson评分预测持续性器官功能不全及死亡的价值中等(AUCRoC0.68 ～0.84),3者比较差异无统计学意义(P值均＞0.05).但3种评分系统对就诊时间＞7d组患者预后的预测均无统计学意义(P值均＞0.05).(2)入院后前3d中,每天的BISAP和APACHEⅡ评分对AP患者预后都有中或高度的预测价值,但各天的预测价值的差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 此3种临床评分系统对新亚特兰大分类下的AP预后预测价值中等,且只适合在发病早期使用.新提出的BISAP评分虽不优于传统的Ranson评分和APACHEⅡ评分,但其使用简便,值得推广.入院后连续3d的动态评分并不能提高APACHEⅡ和BISAP评分对AP预后的预测价值.
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脑出血血肿扩大临床评分标准的研究
目的 研究脑出血血肿扩大(ICH Growth)的相关因素,并建立一个方便、可行、有效的ICH Growth临床评分标准.方法 回顾性分析我院2009～2012年入院治疗的ICH患者300例(推导组)的临床资料,使用多因素Logistic回归分析等统计理论分析评估,建立临床评分标准,选取2013～2015年我院接诊的ICH患者80例作为验证组,收集临床资料并进行验证.结果 380例患者中ICH Growth患者199例,平均舒张压(DBP) (109+7) mmHg,平均收缩压(SBP) (201±15)mmHg,无血肿扩大患者平均DBP(105+6)mmHg,平均SBP(183±13)mmHg.两组平均SBP比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组平均DBP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic分析结果表明酗酒史、抗凝剂治疗、发病至首次CT检查的时间及血肿形态和ICH Growth呈正相关.验证组的ICH Growth预计发生例数和实际发生例数之间无统计学差异(x2=2.8876,P=-0.5768).结论 由酗酒史、发病至首次CT检查的时间、抗凝剂治疗、血肿形态四个危险因素组成的临床评分标准可以较好地预测ICH Growth的发生.
