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神经元特异性烯醇化酶、中枢神经特异蛋白与白细胞介素-6在脓毒症相关性脑病中的诊断价值
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、IL-6在脓毒症相关性脑病(SAE)中的诊断价值.方法 选2015年1月-2016年6月入住中南大学湘雅医院重症医学科终确诊为脓毒症且资料齐全的患者,收集患者的一般临床资料、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、住ICU时间及28 d病死率.检测脓毒症患者入ICU第1天及第3天血NSE、S100β、IL-6水平.分析NSE、S1003、IL-6诊断SAE的界值、敏感度和特异度.结果 59例脓毒症患者纳入本研究,其中SAE者36例,脓毒症未合并脑病者23例,SAE者APACHEⅡ、SOFA、住ICU时间显著高于脓毒症未合并脑病者(P＜0.01).两者的第1天血清NSE、S100β、IL-6水平均增高,第3天均明显下降.SAE者第1天IL-6水平、第3天NSE和IL-6水平均明显高于脓毒症未合并脑病者.但S100β无论在第1天还是第3天两者间差异无统计学意义(P＞0.05).第3天NSE水平为14.36 μg/L时,诊断SAE的敏感度为61.1％,特异度为73.9％;第3天S100β水平为0.14 μg/L时,诊断SAE的敏感度为61.1％,特异度为69.6％;第3天IL-6水平为91.305 mg/L时,诊断SAE的敏感度为72.2％,特异度为69.6％;第3天NSE+ IL-6联合诊断SAE的AUCROC为0.774(95％CI0.651 ～ 0.896).结论 脓毒症患者均有不同程度的脑损伤,第3天NSE+ IL-6联合检测更有利于SAE的诊断.
关键词： 脓毒症 脓毒症相关性脑病 神经元特异性烯醇化酶 中枢神经特异蛋白 白细胞介素6 -
微创穿刺引流对高血压脑出血患者疗效及血脑屏障功能的影响
目的 探讨微创穿刺引流对血脑屏障(BBB)功能的影响及机制.方法 选择浙江省嘉兴市第二医院神经外科收治的92例高血压脑出血(HICH)患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例.对照组行常规开颅血肿清除术,观察组行微创穿刺引流术.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功能,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平,用电化学发光法测定血清中枢神经特异蛋白S100水平,用全自动生物分析仪测定血清及脑脊液白蛋白水平,并计算BBB指数,术后14 d观察患者临床疗效和并发症发生情况.结果 两组术后NIHSS评分均较术前明显降低,且观察组的降低程度较对照组更显著(分:3.68±2.39比5.43±3.89,P<0.05);两组术后MBP、S100和脑脊液白蛋白及BBB指数均较术前升高,但观察组变化值不及对照组显著〔MBP(μg/L):3.02±0.28比3.81±0.29,S100(μg/L):0.95±0.24比1.34±0.27,脑脊液白蛋白(μg/L):9.89±0.78比21.43±1.14,BBB指数:0.22±0.04比0.48±0.05〕,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间血清白蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组患者总有效率明显高于对照组〔84.78%(39/46)比65.22%(30/46),χ2=4.696,P=0.030〕,伤口感染、消化道出血等并发症发生率明显低于对照组〔13.04%(6/46)比36.96%(17/46),χ2=4.120,P=0.042〕.结论 微创穿刺引流治疗HICH患者临床疗效显著,可保护患者神经功能和BBB功能,降低并发症的发生.
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中枢神经特异蛋白检测在中枢神经系统感染性疾病的临床价值
目的 探讨对中枢神经特异蛋白(S100β)检测在鉴别和诊断中枢神经系统感染性疾病过程中的临床价值.方法 选择2012-12～ 2014-02间我院收治的50例中枢神经系统感染性疾病患者,按其疾病类型将其分为隐球菌脑膜炎组(11例)、结核性脑膜炎组(12例)、病毒性脑膜炎组(27例).检测并记录所有患者在入院后S100β蛋白水平在不同阶段的变化情况,另外选择20例我院健康体检者作为对照组,与其进行对比.结果 对照组与隐球菌脑膜炎组、结核性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组三组患者的S100β水平均有显著差异(P＜0.05),具有统计学意义;隐球菌脑膜炎组与结核性脑膜炎组分别与病毒性脑膜炎组患者的S100β水平有显著差异(P＜0.05),具有统计学意义;隐球菌脑膜炎组与结核性脑膜炎组患者的S100β水平无显著差异(P＞0.05),不具有统计学意义.结论 中枢神经系统感染性疾病患者的S100β水平会随病程而变化,对其检测有助于鉴别和诊断隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎,值得推广.
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中枢神经特异蛋白对检测老年性痴呆的临床价值
目的 分析中枢神经特异蛋白(s100β蛋白)对检测老年性痴呆的临床价值.方法 选取300例老年性痴呆患者作为观察组,另选取200名同期、同年龄段体检健康者作为对照组,采集2个组血液标本,并应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2个组血清s100β蛋白水平,应用简易精神状态量表(MMSE)评价2个组认知功能,并分析s100β蛋白与患者MMSE评分间的关系.结果 观察组血清中s100β蛋白水平为(82.07±11.58)pg/mL,明显高于对照组(49.16±2.23)pg/mL(P<0.05);s100β蛋白在老年性痴呆检测中的灵敏度为71.35%,特异度为84.67%;观察组的MMSE评分[(15.93±4.68)分]明显低于对照组[(26.17±3.02)分](P<0.05);s100β蛋白与MMSE评分呈负相关[相关系数(r)=-0.276,P<0.05].结论 s100β蛋白在老年性痴呆检测中的灵敏度及特异度均较高,其血清水平越高者,痴呆程度往往越严重,可作为临床辅助诊断老年性痴呆的指标.
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单独及联合检测脑脊液中3种标志物对儿童病毒性脑炎与不典型化脓性脑炎的鉴别诊断价值
目的 探讨脑脊液神经特异性烯醇化酶(neuro-specific enolase,NSE)、新喋呤(neopterin,NPT)及中枢神经特异蛋白(specific protein 100β,S100β)水平对鉴别儿童病毒性脑炎和不典型化脓性脑炎的价值.方法 56例中枢神经系统感染患儿,其中32例病毒性脑炎患儿为病毒性脑炎组,24例不典型化脓性脑炎患儿为化脓性脑炎组;同期经腰椎穿刺检查证实无神经系统损伤患儿26例为对照组.采用电化学发光法测定3组患儿脑脊液NSE、S100β水平,采用ELISA法测定3组患儿脑脊液NPT水平,并进行组间比较;绘制ROC曲线图,评价3项指标单独及联合检测对儿童病毒性脑炎与不典型化脓性脑炎的诊断价值.结果 病毒性脑炎组患儿脑脊液NPT水平[(70.86±15.42) nmol/L]高于化脓性脑炎组[(28.24±7.23) nmol/L]和对照组[(25.64±6.18)nmol/L] (P＜0.05),化脓性脑炎组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);病毒性脑炎组、化脓性脑炎组患儿脑脊液S100β[(1.025±0.380、0.936±0.290)μg/L]、NSE水平[(29.64±6.38)、(18.55±5.72)μg/L)高于对照组[(0.370±0.110) μg/L、(9.87±3.46)μg/L](P＜0.05),病毒性脑炎组NSE水平高于化脓性脑炎组(P＜0.05),S100β水平与化脓性脑炎组比较差异无统计学意义(P＞0.05);NSE+NPT+S100β联合诊断病毒性脑炎、不典型化脓性脑炎的AUC(0.871、0.715)均大于NSE、NPT、S100β单项指标(0.652、0.609、0.418,0.633、0.365、0.574),诊断病毒性脑炎的AUC大于不典型化脓性脑炎.结论 脑脊液中NSE、NPT水平在儿童病毒性脑炎中增高较不典型化脓性脑炎明显,NSE+NPT+S100β联合检测的诊断效率高于NSE、NPT、S100β单项指标检测.
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脑梗死患者血清同型半胱氨酸和 S100β的检测及意义
目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）和中枢神经特异蛋白（S100β）在脑梗死患者中的表达水平及临床意义。方法随机选择脑梗死患者94例，健康对照组94例，测定各组的 Hcy、S100β水平，并进行统计学分析比较。其中按照病情程度分为重度（22例）、中度（35例）和轻度（37例）。按照梗死面积大小分为大面积梗死（27例）、中面积梗死（24例）和小面积梗死（43例）。结果重、中度脑梗死组血清 Hcy、S100β水平均显著高于轻度脑梗死组（P ＜0．05）。重度脑梗死组血清 Hcy、S100β水平高于中度脑梗死组（P ＜0．05）。大、中面积脑梗死组 Hcy、S100β水平显著高于小面积脑梗死组（P ＜0．05），大面积脑梗死患者血清 Hcy、S100β水平高于中面积脑梗死患者（P ＜0．05）。结论脑梗死患者血清中存在着 Hcy、S100β水平的变化，并可能成为评估病情程度及预后的指标。
