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脾氨肽联合常规治疗对结缔组织病相关间质性肺疾病的增效机制研究
结缔组织病为一类自身免疫性疾病,极易导致全身各器官受累. 据报道,肺间质病变为常见的肺损害类型之一,患病率与病死率均较高,临床缺乏规范治疗方法 [1-2]. 大量研究显示,激素与环磷酞胺为目前临床治疗结缔组织病相关肺间质病变主要药物,但易继发感染[3-4]. 近年有研究提出,脾氨肽可作为免疫抑制剂对自身免疫性疾病进行治疗,疗效确切,但目前鲜有报道[5]. 本研究对我院收治的84例结缔组织病相关间质性肺疾病患者采用脾氨肽联合常规治疗,现报道如下.
关键词： 结缔组织病相关间质性肺疾病 脾氨肽 免疫 增效机制 -
支气管肺泡灌洗在自身免疫特征的间质性肺炎与结缔组织病相关间质性肺疾病中的应用
目的 探讨自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)与结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue disease-interstitial lung disease,CTD-ILD)中支气管肺泡灌洗液(bronchoalverolar lavage fluid, BALF)细胞分类计数及其他临床特征的异同. 方法 回顾性分析2014年1月~2017年12月我科行支气管肺泡灌洗检查的间质性肺疾病47例的临床资料,其中CTD-ILD组28例(干燥综合征12例,类风湿关节炎4例,肌炎/皮肌炎11例,系统性硬化1例),IPAF组19例.比较2组临床表现、BALF特征、肺功能及影像学表观等的差异. 结果 CTD-ILD组BALF中性粒细胞计数较IPAF组显著增高[中位数2.27(0.03~18.90)×104/ml vs.0.60(0.09~5.19)×104/ml, Z=-2.613, P=0.009].CTD-ILD组比IPAF组更年轻[(56 ±13)岁vs.(65 ±10)岁,t=-2.546,P=0.014],皮肤表现多[46%(13/28)vs. 11%(2/19),χ2=6.714,P=0.010],干燥症状少[18%(5/28)vs.53%(10/19), χ2=6.299,P=0.012].2组性别构成、其他症状、肺功能无显著性差异(P>0.05).2组血清学自身抗体及影像学表现均无显著性差异(P>0.05). 结论 BALF中性粒细胞升高可能是CTD-ILD区别于IPAF的特异性表现.
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结缔组织病相关间质性肺疾病:必须重视的疾病
结缔组织病(connective tissue disease,CTD)是以自身免疫及其介导的器官系统损伤为特征的一组全身性疾病.肺部并发症是CTD的重要关节外表现,也是CTD患者死亡的主要原因.临床管理CTD相关间质性肺疾病(CTD-asso-ciated interstitial lung disease,CTD-ILD)的关键是确定ILD类型、 疾病所处阶段、 应给予何种治疗.目前CTD-ILD仍采用特发性间质性肺炎分类,其诊断治疗尚无统一的临床指导策略.越来越多的研究发现,自身抗体与CTD-ILD相关,对临床诊治具有一定指导意义,临床实践中应更多关注那些肺部表现不明显的CTD患者,以尽早识别CTD-ILD,给予适当治疗,延缓疾病进展.
关键词： 结缔组织病 间质性肺疾病 结缔组织病相关间质性肺疾病 -
血清KL-6在结缔组织病相关间质性肺疾病中的临床应用价值研究
目的 探讨血清KL-6水平在间质性肺疾病(ILD)中的临床应用价值.方法 收集2016年1月-2017年12月本院收治的明确诊断为结缔组织病(CTD)患者72例,并选取其他疾病组及健康对照组作为阴性对照.采用化学发光免疫测定方法测定患者及健康者血清KL-6水平,与肺功能行相关分析.结果 ILD患者的血清KL-6诊断的敏感性为84％,特异性为86.36％,P<0.01,差异有统计学意义,KL-6检测结果与临床诊断标准一致性好;CTD-ILD组KL-6浓度明显高于CTD无ILD组患者及健康对照组,P<0.01;CTD患者KL-6水平与弥散功能的指标DLCO呈现负相关.结论 KL-6可作为早期诊断CTD-ILD患者敏感且特异的血清学指标,它与肺间质病变病情活动情况相关(r=-0.992,P<0.05),同时KL-6可以鉴别CTD的肺部细菌性感染和肺间质病变,具有较高的临床应用价值.
关键词： KL-6 间质性肺疾病 结缔组织病 结缔组织病相关间质性肺疾病
