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晚期胰腺癌内镜诊治研究进展
目前,胰腺癌病死率极高,诊断和治疗是难点,本文归纳了近几年晚期胰腺癌内镜诊治研究中的关键问题,比较腹部超声检查、胰腺CT、上腹部MRI、超声内镜和经内镜进行胰胆管造影在诊断和治疗晚期胰腺癌方面的优缺点,发现超声内镜引导下细针穿刺可提高胰腺癌患者的诊断率,引导下的介入治疗的不断发展带给晚期胰腺癌诊治革命性的改变,以及经内镜逆行胰胆管造影在梗阻性黄疸胰腺癌患者中的重要作用.在此基础上,对晚期胰腺癌内镜诊治前景进行了展望.
关键词： 胰腺癌 超声内镜引导下细针穿刺 超声内镜介导的细针注射 -
超声内镜引导下细针穿刺结合巴氏细胞学分级诊断胰腺实性病变的价值
目的 在缺少快速现场评估(ROSE)的条件下,分析超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)结合新的巴氏细胞学分级对胰腺实性病灶的诊断价值.方法 纳入2011年2月至2014年10月因胰腺实性病灶行EUS-FNA并得出细胞学诊断的225例患者.依据病理、影像学检查和随访结果确诊,计算EUS-FNA结合巴氏细胞学分级鉴别胰腺实性病灶是否为肿瘤性疾病的敏感度、特异度、准确度.危险因素分析采用Logistic回归分析.结果 225例胰腺实性病灶患者中,96例(42.7％)为不确定的细胞学诊断结果,其中无法诊断占17.3％(39/225),非典型病变占8.0％(18/225),可疑恶性肿瘤占17.3％(39/225);129例(57.3％)为确定的细胞学诊断结果,其中良性病变占15.1％(34/225),肿瘤性病变(良性或其他性质)占14.7％(33/225),恶性肿瘤占27.6％(62/225).当非典型病变的细胞学结果分别被纳入非肿瘤性病变和肿瘤性病变时,诊断的敏感度、特异度、准确度分别为87.3％、91.7％、88.2％和94.7％、72.2％、90.3％.血清CA125≥14 kU/L(OR=7.13,95％CI 2.02～25.22,P=0.002)和胆道疾病史(OR=3.85,95％CI 1.22～12.51,P=0.022)是肿瘤性病变的独立危险因素.结论 尽管有较高比例的细胞学诊断为不确定结果,但是EUS-FNA结合巴氏细胞学分级标准仍有较高的诊断价值.CA125≥14 kU/L和胆道疾病史可能帮助胰腺肿瘤性病变的诊断.
关键词： 超声内镜引导下细针穿刺 胰腺实性病变 诊断 细胞学 -
超声内镜引导下细针穿刺术在实性成分为主的胰腺肿瘤中的诊断价值
目的 探讨超声内镜引导下细针穿刺术(EUS-FNA)在以实性成分为主的胰腺肿瘤中的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月-2017年7月在上海长征医院行EUS-FNA的50例胰腺肿瘤患者的临床资料.所有胰腺肿瘤均获EUS-FNA或外科手术后病理确诊.分析其临床特征、超声内镜(EUS)特点、病理特征,评价EUS-FNA的诊断价值.结果 EUS可以清晰地显示胰腺肿瘤的部位、回声、大小、形态、边界和淋巴结转移、胰周血管侵犯等情况.EUS-FNA平均每人穿刺1.64针,无并发症发生.50例患者中,EUS-FNA联合细胞学涂片、液基薄层细胞检测(TCT)和组织病理学检查的阳性率分别为87.8％、50.0％和96.0％,三者联合可将EUS-FNA的阳性率提高至98％.结论 EUS可以精准地显示肿瘤局部浸润、淋巴结转移和胰周血管侵犯情况,EUS-FNA联合细胞学涂片、TCT和组织病理学检查对以实性成分为主的胰腺肿瘤的病理诊断价值较大.
关键词： 胰腺癌 超声内镜引导下细针穿刺 超声内镜 诊断 -
骨肉瘤胰腺转移1例并文献复习
胰腺转移性肿瘤较少见,骨肉瘤转移至胰腺尤为罕见.胰腺肿瘤的诊断方法较困难,常需结合病史及多种影像学资料综合诊断.组织病理学检查为其金标准,超声内镜引导下细针穿刺术有较好的诊断价值,现报道如下.
关键词： 骨肉瘤 胰腺转移性肿瘤 超声内镜引导下细针穿刺 胰头占位 肺占位 -
术前超声内镜引导下细针穿刺对可切除胰腺癌诊断之安全性和准确性的探讨
目的：探讨术前超声内镜引导下细针穿刺（EUS- FNA）对可切除胰腺癌患者诊断之安全性及准确性。方法回顾性分析该院2010年1月-2014年12月256例胰腺癌患者的临床资料，其中82例有手术切除的指征：54例术前行EUS- FNA术（FNA+组）和28例无术前EUS- FNA（FNA-组），观察EUS- FNA的诊断情况及两组患者的生存时间。结果 FNA+组54患者EUS均见肿瘤病灶，所有患者FNA均成功。根据细胞学和组织学，EUS- FNA诊断的准确性分别为94.44%（51/54）和88.89%（48/54），总准确率为94.44%（51/54）。2例EUS- FNA后出现轻度胰腺炎，2例并发出血，经保守治疗后痊愈，无其他严重并发症。在FNA+和FNA-组的中位无复发存活时间分别为282和265 d（P>0.05），平均总生存时间分别为568和557 d（P>0.05）。FNA+组的RFS和OS并不逊色于FNA-组。这些数据表明，EUS- FNA并不影响中位无复发存活期或总生存期，也没有增加其他并发症的风险。结论术前EUS- FNA对可切除胰腺癌患者是一种安全、准确的诊断方法。
关键词： 胰腺癌 超声内镜引导下细针穿刺 术前诊断 -
术前超声内镜引导下细针穿刺对可切除胰腺癌患者诊断价值分析
目的 分析术前超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)对切除胰腺癌患者的诊断.安全性及准确性.方法 回顾性分析该院在2013年6月至2016年6月内收治的42例可切除胰腺癌患者的临床资料.其中30例术前实施EUS-FNA设置为观察组,另12例术前未实施EUS-FNA设置为对照组.对观察组和对照组的检查结果、安全性及准确性进行收集和分析.结果 观察组中患者均成功穿刺,诊断准确率为96.67％ (29/30),明显高于对照组的83.33％(10/12).观察组生存时间(569.96±24.75)d和对照组生存时间(571.93±23.49)d差异无统计学意义(P＞0.05).观察组仅出现1例出血,但在实施针对性治疗后治愈,并未出现其他严重并发症.观察组并发症率(3.33％)和对照组(0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在对胰腺癌患者诊断时,EUS-FNA可在保证治疗效果和安全性的前提下,取得较好临床诊断效果.
关键词： 胰腺肿瘤 超声内镜引导下细针穿刺 诊断 安全性 准确性
