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癫痫伴发Brugada样心电图改变17例临床特点分析
目的 探讨癫痫发作后表现为Brugada样心电图(Brugada-like electrocardiogram,Bru-ECG)患者的临床特点及转归.方法 选择2002年5月至2013年11月在宁波市第七医院及宁波市精神卫生中心的2 018例癫痫患者,将17例(0.84％)癫痫发作后可出现Bru-ECG患者作为病例组(1组),随机双盲选取17例癫痫发作无Bru-ECG患者为对照组(2组),比较两组一般资料、心电图、脑电图、血清钾浓度及药物,进行长期随访,并采集接受钠离子通道阻滞药物诱发试验(sodium-channel blocker test,SCBT)及SCN5A基因检测患者数据.结果 1组患者Ⅰ型及Ⅱ型Bru-ECG分别为14例(82.35％)及3例(17.65％),l组男性、年龄、右侧颞叶起源癫痫、癫痫持续时间及心室率波动多于2组(P＜0.05),两组间病程、癫痫发作类型、脑电图异常程度、QT间期、血清钾浓度、长期服用相关药物差异无统计学意义(P＞0.05),15例(88.24％)患者Bru-ECG在(11.71±9.62)h消失.随访(3.85±1.74)年,3例(17.65％)患者癫痫再发后心电图重现Bru-ECG且可消失,去除药物干预后仍有3例(17.65％)维持Bru-ECG.15例(88.24％)进行药物诱发试验患者中2例(6.67％)结果呈阳性,所有患者经SCN5A基因编码区检测,2例(11.76％)维持Ⅰ型Bru-ECG患者SCN5A基因突变,其中1例(5.88％) SCBT阳性、维持Ⅰ型Bru-ECG且SCN5A基因变异的男性患者记录到恶性室性心律失常.结论 癫痫发作后心电图出现Bru-ECG患者以Ⅰ型、男性、右侧颞叶起源多见,有年龄较大、心室率较快及癫痫持续时间较长的特点,发生率较低,多数呈反复及一过性,具有较好的临床预后,对于符合Brugada综合征患者,需进行积极治疗.
关键词： 癫痫 Brugada样心电图 Brugada综合征 临床特点 -
国外心电学研究新进展之二
aVR导联在房室结折返性心动过速鉴别诊断中的价值Haghjoo等对150例连续阵发性室上性心动过速患者(96例女性,年龄45±3.5岁)进行研究,分析窦律和心动过速发作时12导联ECG特征.通过电生理检查和成功的消融术明确其机制为房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)或房室折返性心动过速(atrioventricular reciprocating tachycardia,AVRT).
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左房粘液瘤合并Brugada心电图改变一例
患者男,56岁.因反复心悸、胸闷就诊,心电图示Brugada心电图Ⅱ型改变.有间断发热、多汗病史.心脏超声示左房大,左房内见5.3 cm×3.2 cm略强回声团块,有蒂附着于房间隔中部,提示左房粘液瘤,控制感染后于入院后第10天在全麻体外循环下手术切除粘液瘤,并经病理学证实其诊断正确.普罗帕酮试验阴性,说明此患者为Brugada心电图改变.
关键词： 心血管病学 左房粘液瘤 Brugada样心电图
