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影响ST段抬高心肌梗死患者再灌注决定延迟的因素
目的 调相急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的再灌注决定延迟程度并分析其影响因素.方法 本研究为多中心现况调查.入选2006年1月1日至12月31日期间就诊于北京市19所医院并接受心肌再灌注治疗的635例急性STEMI患者.入院1周内,通过与患者进行结构式访谈及查阅病例记录收集资料.再灌注决定延迟定义为院内完成首份心电图至患者或家属签署治疗同意书的时间间隔.根据再灌注决定延迟时间分为早决定组(≤30 min)和晚决定组(＞30 min),采用单凶素和多因素分析识别影响再灌注决定延迟的相关凶素.结果 接受溶栓者129例(20.3%),接受直接PCI者506例(79.7%).中位再灌注决定延迟时间为47 min,中位进门-溶栓时间为82 min,中位进门-球囊扩张时间为135 min.多元logistic回归分析显示,了解再灌注治疗(OR=1.723,95%CI:1.156～3.212,P=0.040)、有院前心电图(OR=1.566,95% CI:1.018～2.409,P=0.036)、入院时心功能Killip分级≥2(OR=1.579,95% CI:1.004～2.483,P=0.021)以及就诊于心血管专科医院(OR=5.075,95%CI:1.380～18.655,P=0.014)是再灌注决定延迟≤30 min的独立预测因素.早决定组的中位进门-溶栓时间(47 min比103 min,P＜0.001)和中位进门-球囊扩张时间(100 min比154min,P＜0.001)明显短于晚决定组.结论 STEMI的再灌注决定延迟时间偏长,是院内延迟的主要部分.普及再灌注治疗知识以及通过救护车转运增加院前心电图完成率可能缩短院内延迟.
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龋病流行病学及相关因素研究现状
龋病是被世界卫生组织列为继癌症、心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病,其患病率高、危害范围广.在大多数工业化国家,龋病仍然是一个严重的健康问题,60%～90%的学龄儿童及大部分成年人均受到龋病的影响[1].我国乳牙龋患发病严重,1995年第二次全国口腔健康流行病学资料表明[2],我国儿童乳牙龋病患病率为76.5%.已引起国内外许多学者的重视,并对儿童龋病的流行情况及相关危险因素做了不少研究,以寻找合理有效的预防方法.现将其研究现状进行综述如下.
