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冠脉介入治疗后桡动脉穿刺处并发症的临床护理体会
目的：探讨冠脉介入治疗后桡动脉穿刺处并发症的临床护理要点及体会。方法选取我院2014年2月～2014年6月收治的经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗的患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组进行常规护理；观察组在对照组的基础上进行综合护理，对比分析两组患者的护理效果。结果对照组并发症发生率显著高于观察组，差异有统计学意义（x2=17.56，P＜0.05）。结论对经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗的患者进行综合护理，能够降低并发症发生率，具有临床推广价值。
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静脉输液港蝶翼针垫衬敷料的设计与应用
植入式静脉输液港(简称输液港)是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统,主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成[1,2]。注射座为一个可以储存液体的空间,称为“储液槽”；导管通过导管锁与注射座相连。使用输液港输液时,需以注射座为中心常规消毒,穿刺蝶翼针建立中心静脉输液通路。一般来说,连续输液期间,每周更换1次蝶翼针,期间需观察穿刺处的情况。但由于蝶翼针的特殊结构,即针体两侧各有一翼翅,穿刺后两翼翅与针体成90°,并直接接触皮肤,可引起皮肤不适,甚至造成皮肤损伤,故需在两翼翅下垫衬敷料。另外,为了固定、保护和观察蝶翼针穿刺处,通常用透明敷贴覆盖蝶翼针。临床上为了使普通垫衬敷料完全置于两翼翅下,敷料往往凹凸不平,且穿刺处易被遮盖,致使外贴透明敷贴易发生皱褶卷边,密封效果差,穿刺处易并发感染；蝶翼针留置期间如病人出汗多等需要更换外贴透明敷贴和垫衬敷料时,很难从蝶翼针上揭下,大大增加了护士操作难度。针对静脉输液港输液时蝶翼针穿刺后,两翼翅直接接触皮肤,引起皮肤不适甚至皮肤损伤、蝶翼针穿刺处需随时观察及垫衬敷料和透明敷贴难于与蝶翼针分离的问题,设计了一种垫衬方便、平整、具有保护两翼翅下皮肤、穿刺处不被垫衬敷料遮盖及垫衬敷料和透明敷贴能与蝶翼针分离的无底边镂空等腰三角形垫衬敷料, ；经临床应用后效果满意。现报告如下。
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银离子伤口敷料预防老年PICC术后穿刺处红肿渗血的效果分析
目的 对银离子伤口敷料预防老年经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后穿刺处红肿渗血的临床效果进行分析.方法 选取2015年3月至2016年5月在连云港市第一人民医院接受PICC术治疗的老年患者100例,采用随机数表法分为两组,各50例.PICC术后给予观察组银离子伤口敷料,给予对照组传统常规敷料,比较两组术后穿刺处红肿渗血、疼痛程度以及伤口愈合情况.结果 观察组PICC术后7d穿刺处红肿渗血总发生率为10.00％,对照组为40.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组无疼痛、轻度疼痛患者比例高于对照组,中度、重度疼痛患者比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后6、9、15 d伤口愈合率均高于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银离子伤口敷料能够有效预防老年PICC术后穿刺处红肿渗血,减轻疼痛程度,促进伤口愈合,值得推广应用.
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动静脉内瘘穿刺处的止血方法
在血液透析治疗中,常用的血管通路首选动静脉内瘘.透析结束动静脉内瘘穿刺点止血时,一般使用绷带缠绕肢体止血,但此法如缠绕较紧患者肢体活动受限且影响周围组织的血液循环,如缠绕较松则起不到止血作用.
