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延迟急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死及患者预后的研究
目的 分析延迟急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死及患者预后的影响.方法 选取我院2014年10月～2015年9月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者70例,随机分为延迟组30例与溶栓组40例,溶栓组予以瑞替普酶静脉溶栓,择期行PCI治疗;延迟组入院后即刻行PCI治疗;比较两组梗死相关动脉开通及预后情况.结果 两组PCI前冠状动脉(IRA)分级的对比,差异有统计学意义(P＜0.05),PCI后IRA分级的对比,差异无统计学意义(P＞0.05);溶栓组和延迟组并发症发生率分别为17.5％和26.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 延迟急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死,尽早开通梗死相关动脉,改善预后,可获得显著疗效.
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血清间质胶原动态变化预测急性心肌梗死心室重构的意义
目的:探讨动态监测血清间质胶原浓度预测急性心肌梗死患者左心重构的意义.方法:随机初选急性心肌梗死患者共70例,采用随机对照的方法,分为急诊经皮冠脉介入术组(31例)和择期介入术组(29例).所有患者在术前、起病后30 d及起病后90 d均分别以酶联免疫法测定血清Ⅰ型C端胶原前肽、Ⅰ型C端胶原末肽和Ⅲ型N端胶原前肽;均行超声心动图检查,测量左室收缩、舒张末期内径,左心室射血分数;行单光子发射计算机断层显像检查,测量心肌梗死面积,计算左心室射血分数.结果:急诊组术前、起病后30 d、起病后90 d血清胶原均低于择期组.超声心动图提示急诊组起病后90 d左室舒张末径小于择期组.单光子发射计算机断层显像检查提示起病后30 d和90 d急诊组梗死面积小于择期组,射血分数高于择期组.结论:急性心肌梗死患者急诊介入手术可使血清胶原浓度降低,缩小梗死面积,改善心室功能.通过动态检查胶原含量,可用于预测急性心肌梗死患者预后.
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延迟急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死及患者预后的研究
目的：探讨采用延迟急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗失去早期经静脉溶栓时机的ST段抬高型心肌梗死（STE‐MI）与早期静脉溶栓成功并择期行PCI在预后中的差别。方法选取该院诊治的STEMI患者120例，并根据其PCI时机分为溶栓组和延迟组：溶栓组82例，溶栓时间距发病时间小于或等于6 h ，予瑞替普酶静脉溶栓及择期行PCI；延迟组38例，入院后即予PCI ，PCI时间距发病12～24 h。记录患者各阶段的临床症状及心电图改变，判断PCI前后梗死相关动脉（IRA ）的心肌梗死溶栓试验（TIMI）分级，比较两组患者的预后。结果 PCI后，溶栓组的 TIMI分级：0～1级为4．88％（4/82），2～3级为95．12％（78/82）；延迟组TIMI分级：0～1级为5．26％（2/38），2～3级为94．74％（36/38），两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。发病后3个月，两组间左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室舒张末容积指数（LVEDVI）及左室射血分数（LEVF）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。经治疗后延迟组严重心力衰竭发生率及恶性心律失常发生率均高于溶栓组（P＜0．05），两组间梗死后心绞痛及发病3个月后心源性病死率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论延迟急诊 PCI可尽早疏通IRA ，在心源性死亡、心肌梗死后心绞痛及发病后3个月心功能改善等方面，与发病早期溶栓成功并择期PCI无明显差异。
关键词： ST段抬高型心肌梗死 急诊经皮冠脉介入术 溶栓
