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手术与非手术治疗桡骨极远端骨折对腕关节运动轴线影响的比较
目的 观察并比较采用手术与非手术治疗桡骨极远端骨折对患者腕关节运动轴线的影响.方法 回顾性分析自2015-01-2016-02诊治的25例桡骨极远端骨折,手术组15例(12例采用切开复位T形钢板内固定,3例骨折手法复位后采用外固定架固定),非手术组10例于手法复位后用石膏或小夹板外固定.结果 25例均获得随访,随访时间平均3(2～5)个月.与非手术组比较,手术组掌倾角、尺偏角、桡骨高度恢复更满意,患侧握力占健侧握力百分比更高,上肢功能障碍DSAH量表评分更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于手法复位石膏或小夹板外固定,切开复位钢板内固定和外固定架固定治疗桡骨极远端骨折的稳定性好,可维持骨折复位并大限度减少掌倾角、尺偏角、桡骨高度的丢失,恢复桡腕关节运动轴线.
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双螺纹接骨空心螺钉治疗桡骨极远端骨折
[目的]探讨采用双螺纹接骨空心螺钉固定治疗桡骨极远端骨折的方法与疗效.[方法]对24例桡骨极远端骨折进行保守石膏外固定及双螺纹接骨空心螺钉内固定手术治疗进行临床疗效比较.手术患者采用双螺纹接骨空心螺钉固定桡骨极远端骨折,术后早期功能训练.比较两组患者的临床疗效.[结果]术后均进行随访,随访时间6～12个月,平均8.5个月,采用双螺接骨空心螺钉手术固定患者骨折愈合时间、腕关节疼痛视觉模拟评分及腕关节功能评分均优于保守石膏外固定组.[结论]采用双螺纹接骨空心螺钉治疗桡骨极远端骨折手术方法简单,临床疗效肯定,有利于保护患者腕关节功能.
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关节镜辅助下克氏针结合外固定支架治疗桡骨极远端骨折疗效观察
目的 探讨关节镜辅助下克氏针结合外固定支架治疗桡骨极远端骨折的临床效果.方法 2014年1月-2016年5月,采用腕关节镜辅助下克氏针结合外固定支架治疗桡骨极远端骨折21例.其中男14例,女7例;年龄32～ 57岁,平均42.3岁.致伤原因:摔伤13例,交通事故伤8例.骨折按AO/OTA分型:23C1型8例,23C2型9例,23C3型4例.受伤至手术时间3～7d,平均4.4d.采用腕关节Mayo评分及上肢功能调查量表(DASH)对患者腕关节疼痛、关节功能进行评估.结果 术后无针道红肿、肌腱激惹等早期并发症发生.所有患者均获随访,随访时间10 ～ 35个月,平均18.3个月.骨折愈合时间9～13周,平均10.6周.随访期间患者均无慢性腕关节疼痛及腕关节炎表现.末次随访时腕关节Mayo评分为87～94分,平均90.9分,其中优17例、良4例;腕关节功能DASH评分为7～13分,平均10.6分.结论 关节镜辅助下克氏针结合外固定支架治疗桡骨极远端骨折具有固定牢靠、便于患者早期功能锻炼、术后并发症少等优点,术后腕关节功能恢复良好.
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AO“分水岭”万向锁定加压钢板在桡骨极远端骨折治疗中的应用
目的 比较AO“分水岭”万向锁定加压钢板内固定与外支架结合克氏针外固定治疗桡骨极远端骨折的临床效果.方法 回顾分析2016年1月-11月,采取AO“分水岭”万向锁定加压钢板内固定治疗的9例桡骨极远端骨折患者临床资料(内固定组),并与采用外支架结合克氏针外固定治疗的20例患者(外固定组)进行疗效比较.两组患者年龄、性别、致伤原因、骨折分型、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(p＞0.05),具有可比性.结果 两组患者均获随访,随访时间5～15个月,平均10.7个月.所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、血管神经损伤、内固定物(内固定组)移位失败等并发症发生.两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.891,P=0.391);但内固定组住院费用显著低于外固定组,末次随访时腕关节Mayo评分及上肢功能调查量表(DASH)评分显著优于外固定组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与外支架结合克氏针外固定相比,AO“分水岭”万向锁定加压钢板内固定治疗桡骨极远端骨折具有内固定牢靠、便于患者早期功能锻炼、术后腕关节功能恢复良好等优点.
