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腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎
目的 探讨腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-12-2017-08采用腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术治疗的27例单侧膝关节骨性关节炎.结果 27例均获得随访,随访时间平均6.5(3～12)个月.患者膝关节症状较术前明显改善,术后X线片显示膝关节内侧间隙较术前增宽,外侧间隙较术前减小.术后3个月VAS评分为(3.4±1.1)分,KSS评分为(77.0±6.0)分,HSS评分为(75.0±5.0)分,较术前明显改善.随访期间未发现踝关节不稳及退变现象.结论 腓骨近段截骨联合关节镜下有限清理术可延缓膝关节骨性关节炎的发展进程,推迟患者行人工膝关节置换术的时间,同时具有手术操作简单、创伤小、恢复快等优点,但不能排除远期对踝关节稳定性及其退行性改变的影响.
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腓骨高位截骨对膝关节应力改变的三维有限元分析
目的 采用三维有限元分析腓骨高位截骨对膝关节应力改变的影响,为临床采用腓骨高位截骨术治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎提供生物力学依据.方法 采集1例膝关节骨性关节炎合并内翻畸形(内翻15°)患者的CT、X线片,采用Super-Sap 93软件建立个体化的膝关节三维有限元模型,经过对膝关节模型设定边界条件、加载组织材料弹性性能、载荷设置、计算机模拟腓骨高位截骨术,计算腓骨高位截骨手术前后膝关节内部任意节点的冯米斯应力(MS).结果 正常情况下内侧半月板MS应力值明显高于外侧半月板,在腓骨高位截骨去除腓骨支撑后,内、外侧半月板MS应力值均减少,且内侧半月板MS应力值减小幅度大于外侧半月板,截除腓骨后的内侧半月板应力值依然大于外侧半月板.正常情况下内侧胫骨平台所受的MS应力值高于外侧胫骨平台,在腓骨高位截骨去除腓骨支撑后,内侧胫骨平台的MS应力值减小,而外侧胫骨平台的MS应力值改变不明显,内外侧趋于平衡.结论 采用腓骨高位截骨术治疗轻中度内翻型膝关节骨性关节炎够改变膝关节的力学环境,降低膝关节内侧间室的应力,从而平衡内外侧间室所受到的压力.
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膝关节周围截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎研究进展
随着我国人口老龄化,膝关节骨性关节炎的发病率与患病人数不断升高.对于本病晚期患者,膝关节置换已经成为金标准.然而,对于本病中早期患者,目前治疗尚无定论.随着膝关节周围截骨术的不断改进与创新,该术在缓解中早期患者疼痛、延缓关节退变进程及避免早期行关节置换方面取得了满意疗效.笔者主要对股骨远端截骨、胫骨近端截骨、腓骨近端截骨等膝关节周围不同截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床研究进展进行综述.
