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一期有限植骨融合术治疗Lisfranc损伤
目的 探讨一期植骨融合术治疗Chiodo三柱损伤分类中合并中间柱第2和(或)第3跖跗关节Lisfranc损伤的临床疗效.方法 合并中间柱第2和(或)第3跖跗关节面损伤的Lisfranc损伤9例,中间柱第2和(或)第3跖跗关节采用切开复位植骨融合微型钢板内固定,内侧柱采用切开复位空心钉内固定,外侧柱采用闭合复位克氏针内固定.结果 9例均获随访10～36(22.5±2.5)个月,骨折愈合时间10～18(14.0±4.0)周.术后疗效按AOFAS评分标准评定:优5例,良3例,可1例.结论 一期有限植骨融合中间柱治疗Lisfranc损伤具有融合关节少、损伤小、疗效可靠等优点.
关键词： Lisfranc损伤 Myerson分型 Chiodo三柱理论 有限融合 内固定 -
多节段内固定单节段融合治疗腰椎结核的临床价值
[目的]探讨经多裂肌间隙后路多节段内固定、前路单节段(有限)融合治疗腰椎结核的临床价值.[方法]选取2009年9月～2014年1月青岛市胸科医院诊断为腰椎结核并行腰椎后路内固定+前路病灶清除手术患者102例,根据后侧入路方式分为两组:后正中切口组和多裂肌间隙组.对两组的手术时间、切口长度、出血量、VAS评分、病灶清除范围、脊柱矫形、植骨融合情况、内固定取出手术时间、出血量等指标进行统计学分析.[结果]后路手术时间后正中切口组为(65.2±8.5) min,多裂肌间隙组为(41.5±6.4) min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);后路切口长度分别为(12.5±1.35) cm,(5.8±0.2) cm,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);出血量两组分别为(208.4±25.3) ml,(97.3±18.6) ml,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);VAS评分在术后l周、1个月,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).前路病灶清除有限融合手术病灶显露充分,能够顺利完成病灶清除和植骨融合.[结论]经多裂肌间隙入路后路内固定符合微创理论,能够满足腰椎结核后路内固定手术要求;前路单节段融合减少了对正常椎间盘的破坏,保护了脊柱功能单位,提高了患者的生活质量,值得在腰椎结核手术中推广.
