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腓骨近端段切术治疗严重膝关节骨性关节炎疗效的队列研究
目的 探讨腓骨近端段切术对严重膝关节骨性关节炎的疗效是否优于非手术治疗.方法 采用前瞻性研究32例(42膝)严重膝关节骨性关节炎,分为2组,处理组10例(20膝)行腓骨近端段切术,对照组22例(22膝)行封闭+玻璃酸钠注射治疗.观察2组治疗后3、6、12个月的临床疗效,并采用SPSS 17.0进行统计学分析.结果 2组治疗结束后第3、6、12个月接受随访.处理组切口均一期愈合,2膝出现肌间血肿,经热敷后吸收;1膝腓浅神经损伤,未予特殊处理,3个月后恢复.对照组没有出现并发症.2组治疗后3个月疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后6、12个月处理组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后12个月时2组疗效差距大,把显效和优秀合并为有效,治疗12个月时处理组有效率明显高于对照组[RR =2.34,x2CMH=10.408,P=0.001 5,95％CI(1.30,4.19)].结论 单纯腓骨上端段切术是治疗严重膝关节骨性关节炎的有效方法,手术操作简单,创伤小,可有效缓解膝关节外侧软组织张力,减轻疼痛,患者可即刻负重行走.
关键词： 严重膝关节骨性关节炎 腓骨近端段切术 队列研究 -
应用不同方法治疗膝关节骨性关节炎的对比研究
随着人口老龄化加剧[1-2],我国膝关节骨性关节炎患者快速增加,多数膝关节骨性关节炎累及内侧间室.症状轻者可采取口服止痛药、关节腔注射玻璃酸钠等非手术方法治疗,症状较重者需采用胫骨近端高位截骨、全膝关节置换、单髁关节置换、关节镜下清理术及腓骨近端截骨术[3]等治疗.为进一步比较不同方法治疗以内侧间室受累为主的膝关节骨性关节炎的疗效,本课题组开展了前瞻性随机对照研究,现报告如下.
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不均匀沉降在膝关节退变及内翻过程中机制的研究
膝关节骨性关节炎多数伴有不同程度的膝内翻,X线片可见关节周围骨质增生、关节间隙变窄[1-2].既往国内外学者从不同角度进行了深入系统的研究,一般认为膝关节外侧关节囊、韧带、髌旁腱膜等软组织松弛是导致膝关节内翻畸形和内侧间隙变窄的主要因素[3-4].通过16年的观察和研究,我们认为外侧腓骨支撑导致疏松退变的胫骨平台内外侧不均匀沉降是继发膝关节力线内移、膝内翻畸形的决定性因素.根据这一理论,笔者应用单纯腓骨近端段切术治疗膝关节退变伴膝内翻畸形及疼痛,取得了良好的效果,现简要报告如下.
