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跟骨骨折的治疗
目的 探讨改善和提高跟骨骨折的治疗效果.方法 将42例(48侧)跟骨骨折分为单纯前柱骨折、单纯中柱骨折、单纯后柱骨折、前中柱复合骨折、中后柱复合骨折及三柱骨折6型,按分型分别进行手法复位石膏固定、撬拨复位石膏固定、切开复位植骨钢板固定,以及跟骨夹功能锻炼4种治疗.结果 本组经过4～75个月随访,按天津医院跟骨骨折评分标准,优26侧,良16侧,可5侧,差1侧,优良率87.5%.结论 跟骨三柱分类方法易于掌握和推广,中央塌陷型骨折通过架桥式植骨、钢板内固定治疗,有效地提高了手术疗效.
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解剖型钛板内固定治疗跟骨关节内骨折临床分析
目的:探讨跟骨关节内骨折切开复位+解剖型钛板内固定+架桥式植骨的技巧与疗效.方法:采用解剖型钛板治疗48例共56足SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折(其中Ⅱ型28足、Ⅲ型21足、Ⅳ型7足),Borden位透视观察后关节面的恢复情况,并测量术前、术后的Bohler′s角、Gissane′s角、Peries′s角的变化.结果:随访时间为6～36个月,术后Bohler′s角、Gissane′s角、Peries′s角明显恢复,术前、术后比较差异有高度统计学意义(P<0.01),术后与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05).按Maryland足部评分系统,总优良率为83.9%(47/56).结论:解剖型钛板内固定+架桥式植骨治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折,固定可靠、并发症少、疗效满意,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.
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架桥植骨治疗跟骨关节内移位骨折的疗效分析
[目的]评价切开复位架桥式植骨治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效.[方法]33例38足跟骨关节内移位骨折(2001年8月-2006年10月),其中,男26例,女7例;年龄18～55岁,平均35.2岁.左足12例,右足16例,双足5例.按Sanders分类:Ⅱ型19足,Ⅲ型13足,Ⅳ型6足.并行切开复位架桥式植骨跟骨接骨板内固定术.[结果]38足经平均18个月随访,按Maryland足部评分系统评估手术疗效,其中优(90～100分)25足,良(75～89分)10足,可(50～74分)2足,差(<50分)1足,优良率为92.1%.[结论]跟骨关节内移位骨折行切开复位架桥式植骨内固定能有效提高跟骨的抗塌陷和抗前后短缩的能力,保证了复位后固定的稳固性,提高手术的效果和质量.
